医患携手克癌魔|胰腺癌患者深陷多病 “泥潭”，多学科诊疗团队携手碳离子治疗助其 “脱困”
一位胰腺癌患者，来我院就诊时因胰腺癌病灶压迫并浸润十二指肠，使十二指肠梗阻而不能进食水，病人留置营养管及胃肠减压管；因胰腺癌病灶压迫胆总管致胆道梗阻诱发黄疸，留置PTCD引流管。另外患者合并心脏疾病，心功能差（2024-02-28 心脏彩超：左室整体收缩功能减低升主动脉及主动脉窦部增宽。EF:33%。FS:16%。2024-03-04 心脏彩超：1.陈旧性心肌梗死区域为左冠前降支供血区域：心尖部下壁、侧壁心肌缺血、缺血性心肌病。2.左心室射血分数减低，LVEF减低型心功能衰竭），多种疾病交织在一起，病人饱受疾病折磨，身体状况较差。我院多学科诊疗团队综合考虑了患者病情和身体情况，建议采用碳离子治疗胰腺癌，同步营养支持对症处理，择期化疗的治疗策略。在治疗期间，医护人员根据病情变化及时调整方案并精心护理。最终，患者十二指肠及胆道梗阻完全缓解，拔除PTCD、胃肠减压管、鼻饲营养管，能够正常饮食，如今已回归正常生活。
[临床诊断]
患者XXX，男，69岁，诊断：胰头恶性肿瘤 cT4N0M0 III期
1.KPS评分80分；2.十二指肠不全梗阻；3.梗阻性黄疸；4.心律失常（室性期前收缩）；5.慢性心力衰竭；6.陈旧性心肌梗死；7.冠状动脉粥样硬化性心脏病；8.缺血性心肌病。
[治疗方案]
1、对十二指肠不全梗阻行鼻饲营养和胃肠减压；
2、对梗阻性黄疸行PTCD置管引流；
3、纠正心功能；
4、对胰腺癌胰头部病灶进行碳离子治疗；
5、择期化疗，分别于2024-05-23、2024-06-14、2024-07-05、2024-08-01予以AG方案（吉西他滨+白蛋白紫杉醇）化疗4周期。
[碳离子放疗计划 ]
碳离子放疗剂量：PTV 36Gy（RBE）/9fx，后缩野补量，剂量：PTV boost 18Gy（RBE）/4fx，4.5Gy（RBE）/fx。
[疗效评价]
CR；经治疗后患者于2024-06-26拔除胃肠减压，2024-07-03拔除营养管，开始经口正常进食，2024-10拔除PDCT管。
[心得体会]
胰腺癌，尤其是胰头癌，因其特殊的解剖位置，极易侵犯周围重要组织和器官，引发多种严重并发症，治疗难度极大。回顾本例患者胰腺癌胰头病灶侵犯邻近十二指肠降部及水平部，进而导致十二指肠梗阻、胃潴留，进食后频繁呕吐，同时合并胆道梗阻，出现梗阻性黄疸，且患者合并多种心脏疾病，心功能差的复杂病情，整个治疗过程充满挑战。
碳离子放疗作为一种先进的放疗技术，具有独特的物理和生物学特性，能够在精确靶向肿瘤组织的同时，最大限度减少对周围正常组织的损伤，对于位置特殊、手术难以切除的胰腺癌有着显著治疗优势。但新技术的应用并非一帆风顺，治疗团队经过反复讨论和研究，结合患者的具体病情，制定了个性化的碳离子治疗方案，精确规划照射范围和剂量。考虑患者治疗耐受性，于放疗结束后予以胰腺癌经典方案全身化疗4周期，最终取得成功，使患者目前回归正常生活。
这次成功的治疗，不仅得益于先进的医疗技术，更离不开整个医疗团队的协作。医生、护士、技师等各方人员分工明确又紧密配合，从治疗方案的制定，到具体操作的实施，再到患者治疗期间的护理和心理支持，每一个环节都至关重要。同时，患者的积极配合也为治疗的成功奠定了基础。患者在治疗过程中展现出的勇气和信心，给予了我们持续的动力。这次成功，是团队齐心协力的成果，更是患者顽强抗争的胜利。往后，我们会带着这份信念，在抗癌路上继续披荆斩棘。
[卓越团队成就强大专科]
放疗一科现有医护人员15人，是一支知识储备丰厚，富有朝气活力的专业技术队伍。其中团队中有台湾三军总医院放疗科主任任益民教授为技术及学术指导，并有多位医生获国外进修学习机会，在美国、德国及日本的质子、重离子、光子治疗中心交流学习，学习先进技术并开拓视野。科主任马有国副主任医师从事放疗工作26余年，亲身经历我院放疗科发展壮大，数次被派到四川省肿瘤医院、北京大学肿瘤医院等全国知名的放疗中心进修学习，选派到美国圣地亚哥“Scripps”质子中心及日本“NIRS”重离子治疗中心交流学习，在肿瘤放化疗方面有丰富临床实践经验。
科室主要开展针对胰腺癌、肝癌、胆管癌、结直肠癌、肾癌、前列腺癌、软组织肉瘤等腹盆部恶性肿瘤及如瘢痕疙瘩、骨肿瘤、血管畸形等良性疾病的碳离子及光子放疗。并开展各种恶性肿瘤的化疗、靶向、免疫、细胞免疫等综合治疗。
放疗一科始终秉承 “以患者为中心” 的服务理念，致力于为患者提供优质、高效、温馨的医疗服务。科室全体医护人员将不断努力，以精湛的医术和高尚的医德，为广大肿瘤患者的健康保驾护航。
科主任：副主任医师马有国
护士长：主任护师马燕平
医院地址：甘肃省武威医学科学院肿瘤医院重离子院区4号楼一楼腹盆部疾病重离子光子治疗