靶向治疗显神功，肺癌转移逐渐终

靶向治疗显神功，肺癌转移逐渐终

案例一

患者宋某某，女，41岁，因咳嗽、咳痰，伴胸闷、气短，于2023年5月在我院行胸部CT检查示右肺上叶肺门旁肿块伴两肺内弥漫多发分布结节，右肺上叶支气管狭窄闭塞，右肺上动脉及头臂动静脉包绕其中，考虑右肺癌并双肺转移。后在CT引导下行肺穿刺活检术病检为右肺浸润性腺癌，基因检测示EGFR-19Del突变。诊断为“右肺腺癌，驱动基因阳性（EGFR-19Del突变）”，给予靶向药物口服治疗后患者咳嗽、胸闷、气短明显好转，1月后复查胸部CT肺部病灶明显缩小，大部分肿瘤逐渐消失，临床疗效评价PR。

案例二

患者闫某某，男，52岁，因咳嗽、咳痰，伴左侧肩部及上肢疼痛不适，在外院行胸部CT增强:右肺尖段结节。在胸腔镜下行右肺上叶尖后段肿块活检术，术后病理诊断：（右肺上叶尖段病灶）浸润性肺癌。随后患者就诊于我院，在我科行头颅增强MR示脑转移癌，全身ECT提示全身多发骨转移癌。肺癌基因联合检测：L858R检测到突变。予以口服靶向药物治疗后患者咳嗽、咳痰及疼痛症状明显缓解，复查胸部CT示右肺上叶肿瘤明显缩小，临床疗效评价PR。

1.肺癌靶向治疗是什么？

靶向治疗，顾名思义，就是针对肿瘤细胞上特有的靶点（肺癌细胞特有的基因变化）进行治疗。靶向治疗是一种癌症治疗方法，使用旨在“靶向”癌细胞的药物，而且不会伤害正常细胞。靶向治疗的目的是发现并攻击癌细胞中的特定区域或物质，或者可以检出并阻止癌细胞内发送的指挥细胞生长的特定信息。

2、为什么癌症患者要进行基因检测呢？

肿瘤在本质上是一种基因疾病，正常细胞是受机体调控的，但当细胞在致癌因素影响下发生基因突变，不再受机体调控出现异常增殖，就可能形成肿瘤。驱动基因决定肿瘤细胞的生长，不同类型的肺癌，驱动基因也不同。如果能准确知道突变的基因，从而找到针对性的药物，就可以抑制肿瘤的生长或者消灭肿瘤细胞，实现精准靶向治疗，提高患者的生存时间和生存质量。

3、如何行基因检测？

肺癌基因检测优先选择肿瘤病理组织来做，如果无法获取肿瘤组织，也可以通过液体活检，即通过血液或体液（如胸腔积液或腹腔积液），这种方式不仅便捷而且创口小，可以进一步诊断疾病，为后续的治疗提供更适合的方案。

4、采用肺癌靶向治疗药物的优势是什么？

与传统细胞毒化疗不同，肺癌靶向治疗药物通常能迅速改善患者症状。同时分子靶向药物治疗因其具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅极少损伤正常细胞的特点，对正常组织细胞的影响小，因而的胃肠道反应和血液学毒性较轻，安全性和耐受性较好、毒副作用相对较小，患者容易耐受，从而能够给患者带来较好的生活质量。而且现在很多靶向药物都是通过口服，可以在门诊和家庭给药，治疗起来更加方便。

在精准医疗时代，基因检测为更准确、更有效的诊断和治疗起到了积极作用。多基因联合检测是目前肺癌诊疗的趋势，最大程度做到精准治疗，为每位患者量身定做治疗方案，最大程度延长患者的生存期，提高生存质量，减轻患者的负担。

科室简介

甘肃省武威肿瘤医院呼吸与危重症医学二科是我院集临床、教学、科研为一体的省级重点学科，国家PCCM三基医院合格单位，是中国肺癌联盟肺癌早诊早治中心和肺结节早诊早治中心。

科室特色

科室拥有一支由经验丰富的医生、护士和技术人员组成的专业团队，在肺癌的诊断和治疗领域具有深厚的专业知识和技能。通过采用多学科团队（MDT）会诊模式，我们能够为每位患者提供全面评估和规范化治疗方案。

先进的诊断技术：科室率采用无痛电子气管镜活检技术，在患者舒适安全的环境下，可直接对气管和支气管内可疑肿瘤进行精确取样。在武威市率先采用超声支气管镜（EBUS）技术，对纵膈区域淋巴结及肺门肿块实时监控下进行精确的穿刺活检。对于位于肺部深处或接近重要器官的肿瘤，CT引导下的穿刺活检能够提供高精度的定位，确保活检过程的安全性和有效性。科室重视肺癌的分子诊断和基因检测，通过对肿瘤组织进行全面的基因分析，识别出肿瘤的驱动基因，为患者提供个性化的治疗方案。

全面的治疗措施：科室根据患者具体病情制定个性化的治疗方案，其中靶向治疗是一大特色，针对特定的分子靶点，使用专门的药物阻断肿瘤生长的信号通路。根据精准的免疫检测，选择最佳的免疫治疗药物，为患者带来新的治疗希望。此外，采用目前最绿色的生物免疫疗法，采取患者外周血PBMC，经过体外培养、增殖，培养出具有识别和杀伤肿瘤的效应免疫细胞再回输患者体内，清除体内微小残留病灶，有效防止肿瘤的复发与转移。同时基于患者肿瘤的病理特征，科室能够为患者选择最合适的化疗药物，最大限度地提高治疗效果。对于无法手术或拒绝手术的患者，科室也可行镜下治疗、射频消融、微波消融和肿瘤栓塞等多种介入治疗手段及全身治疗方案的联合治疗。从而有效控制肿瘤生长，减轻患者症状，改善生活质量，延长生存期。

在呼吸与危重症医学科二科，我们致力于为每一位肺癌患者提供最优质的诊断和治疗服务，帮助他们战胜疾病，重获新生。

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