患者，男，72岁，胰腺恶性肿瘤

[病情摘要]：

1. 患者韩XX，男，72岁，主因“确诊胰腺恶性肿瘤1月”入院。

2. 实验室检查：

胰腺癌肿瘤标志物：
- 甲胎蛋白（8-HR）：878.6 IU/mL（偏高）
- 癌胚抗原（8-HR）：49.2 ng/mL（偏高）
- 糖类抗原CA-50：28.3 IU/mL（偏高）
- CA19-9：75.2 U/mL（偏高）
- CA72-4：11.3 U/mL（偏高）
- CA24-2：20.1 IU/mL（偏高）

3.影像分析：

- PET-CT：胰腺钩突部等密度结节，边界不清，代谢增高；胰腺颈部上方不规则囊实性肿块伴代谢增高，考虑胰腺癌伴淋巴结转移。
- 腹部MRI：胰腺颈部上方囊实性肿块与邻近组织分界欠清，提示转移性淋巴结可能。

4.病理穿刺：胰腺肿物穿刺活检确诊为腺癌。

[临床诊断]：

胰腺恶性肿瘤（钩突部，腺癌，cT2N2M0 Ⅲ期，KPS评分：90分）。

[治疗方案]：

- 碳离子放疗：总剂量58.5Gy（RBE）/14Fx。

- 同步化疗：NALIRIFOX方案（伊立替康脂质体+奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）。

[治疗效果]：

治疗后肿瘤标志物显著下降：
- 癌胚抗原：16.2 ng/mL（原49.2 ng/mL）
- CA19-9：20.4 U/mL（原75.2 U/mL）

本病例展示了重离子放疗在局部晚期及转移性胰腺癌治疗中的显著疗效。通过个体化治疗方案，患者肿瘤标志物水平显著下降，影像学表现明显改善。同时，碳离子治疗不仅在治疗期间表现出显著的肿瘤抑制效果，其持续性的生物学优势更能在治疗后长期发挥作用，这一优势可让肿瘤在重离子治疗后的3-6个月持续缩小，并在6个月时达高峰。由于碳离子对肿瘤DNA的破坏为打断DNA双链，杀伤作用更为彻底，可有效减少肿瘤复发，提高局部控制率，为患者争取更长的无进展生存期和更高的生活质量。对于局部晚期或无法手术的胰腺癌患者，这一技术无疑开辟了一条充满希望的治疗路径。