患者，男性，66岁，诊断：胰腺癌肝转移

1.患者，男性，66岁，诊断：胰腺癌肝转移

2.病史：患者于2024年2月入院无明显诱因出现腹部疼痛不适，就诊于当地行腹部CT:1.胰腺体尾部占位,具恶性征象,病变包绕左肾静脉,似侵及左肾动脉、胃及左侧肾上腺;肝脏数枚稍低密度结节,提示转移瘤。为进一步治疗于2024-04-18就诊于我院，入院后完善相关检查，胰腺肿物穿刺活检提示：（胰体尾部穿刺组织条）胰腺导管腺癌（中分化）。免疫组化结果显示：C-erbB-2（0），CK19（+），CK20（-），CK7（+），Ki-67（index≈5%），P53（野生型），S100p（-）。基因检测：KRAS G12D 检测到突变。腹部MRI提示：胰腺体尾部占位，左肾静脉局部包绕，似与左侧肾上腺及胃壁、左肾动静脉界限欠清，多考虑胰腺Ca；肝内多发转移。排除禁忌症后于2024-05-01起予以胰腺癌及肝转移癌碳离子放射治疗，胰腺病灶总剂量PTV 36Gy（RBE）/9Fx，PTVboost 22.5Gy（RBE）/5Fx；肝转移癌剂量PTV 40Gy（RBE）/10Fx，PTVboost 20Gy（RBE）/5Fx，同步于2024-05-01、2024-05-08“吉西他滨+白蛋白紫杉醇”化疗。治疗后复查腹部MRI提示胰腺Ca并胰源性门静脉高压治疗后复查，胰腺体尾部占位，脾动静脉、左肾静脉局部包绕，与左侧肾上腺及胃壁界限欠清，较前2024年5月13日片病变范围有所减小；肝内多发转移，较前大部分缩小。

3.治疗方案：

  胰腺癌碳离子放疗  总剂量56Gy（RBE）/14Fx

  肝转移癌碳离子放疗  总剂量 60Gy（RBE）/15Fx

  同步白蛋白结合型紫杉醇+吉西他滨化疗

4.治疗效果：

                           治疗前                                                                    治疗后

                                   治疗前                                                                                  治疗后