患者郭**，女，52岁，宫颈恶性肿瘤

1. 病情摘要

患者郭**，女，52岁，以“宫颈恶性肿瘤术后20天”为主诉就诊。

2. 影像检查

腹盆腔MRI宫颈癌术后化疗，左侧髂窝囊性灶，盆腔少量渗出，盆壁间隙少量渗出，双侧髂窝多发淋巴结，较大者位于右侧，请结合临床并复查。

3.病理诊断

（广泛性全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫标本）：鳞状细胞癌, HPV 相关性。组织学分级：低分化。浸润深度：宫颈壁近全层。

4.临床诊断

宫颈恶性肿瘤 鳞状细胞癌 FIGO分期：IIA1期

5.治疗方案

行IMRT放射治疗：PTV：46Gy/23fx，后行腔内后装放疗：总剂量 1500cGy/3Fx；同步TP方案化疗（白蛋白紫杉醇 400mg ivgtt d1，顺铂30mg ivgtt d1-4）

6.治疗效果

治疗前

治疗后

放疗过程顺利，复查提示病情稳定

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，放射治疗是其重要手段，包括外照射光子放疗和后装放疗。

外照射光子放疗适用于各期宫颈癌，早期可作术后辅助治疗清除残癌，降低复发风险；中晚期常与化疗同步，提高疗效。技术从二维放疗发展到三维适形、调强、图像引导等精确放疗，可减少正常组织受量，降低并发症。

后装放疗常在外照射后补充高剂量，提高局部控制率。新技术如三维影像引导后装治疗+组织间插植治疗可提高靶区覆盖和剂量分布准确性。

两者联合，外照射清除可能转移淋巴结，降低远处转移风险；后装放疗侧重宫颈局部病灶高剂量照射。

外照射一般盆腔总剂量4500-5040cGy，分次给予。后装放疗建议根治性放疗HR-CTV剂量达80Gy以上。根据患者情况制定个性化治疗计划，提高患者局部控制率和生存率。