患者胡xx，女、56岁，宫颈恶性肿瘤化疗后3周

1.病情摘要

患者胡xx，女、56岁，因“宫颈恶性肿瘤化疗后3周”为主诉入院

2.影像检查

腹盆腔MRI：1.宫颈部异常强化软组织信号，符合宫颈癌表现（I期），盆腔内小淋巴结，请结合临床。 2.左下腹部囊性灶，来源待定，请结合临床，建议复查。 3.肝脏多发囊肿，脂肪肝。 4.左肾错构瘤，双肾多发囊肿。 5.盆底少量积液。

3.病理诊断

阴道镜病理诊断：（阴道壁3点、5点）乳头状鳞状细胞癌，（阴道顶端赘生物）乳头鳞状细胞癌。

4.临床诊断

宫颈恶性肿瘤 鳞状细胞癌 FIGO分期：IIA1期

5.治疗方案

行IMRT放射治疗：PTV：46Gy/23fx，后行腔内后装放疗：总剂量 1500cGy/3Fx；同步TP方案化疗（白蛋白紫杉醇 400mg ivgtt d1，顺铂30mg ivgtt d1-4）

6.治疗效果

治疗前

经放疗后，宫颈病灶较前部分缩小，宫旁淋巴结消失

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，放射治疗是其重要手段，包括外照射光子放疗和后装放疗。

外照射光子放疗适用于各期宫颈癌，早期可作术后辅助治疗清除残癌，降低复发风险；中晚期常与化疗同步，提高疗效。技术从二维放疗发展到三维适形、调强、图像引导等精确放疗，可减少正常组织受量，降低并发症。

后装放疗常在外照射后补充高剂量，提高局部控制率。新技术如三维影像引导后装治疗+组织间插植治疗可提高靶区覆盖和剂量分布准确性。

两者联合，外照射清除可能转移淋巴结，降低远处转移风险；后装放疗侧重宫颈局部病灶高剂量照射。

外照射一般盆腔总剂量4500-5040cGy，分次给予。后装放疗建议根治性放疗HR-CTV剂量达80Gy以上。根据患者情况制定个性化治疗计划，提高患者局部控制率和生存率。