患者，女，55岁，诊断：子宫内膜癌

1.患者，女，55岁，诊断：子宫内膜癌

2.病史：患者于2024年7月15日因“阴道不规则流血”就诊于兰州市妇幼保健院，行宫腔镜检查+诊刮术，诊刮病检示：（宫腔）子宫内膜样腺癌，(宫颈）子宫内膜样腺癌。于2024-07-30在全麻下腹腔镜下行“全子宫切除+双侧附件切除+双侧卵巢动静脉高位结扎+盆腔淋巴结清扫术”。术后病理（65807）（全切子宫+双侧附件+左右侧盆腔淋巴结）：1.子宫内膜癌，（结合免疫组化倾向子宫内膜浆液性癌）,癌组织大小1.7x1xO.8cm,癌组织侵及浅肌层<1/2,左、右宫旁未见癌组织。脉管内未见癌栓。2.子宫平滑肌瘤，3.慢性宫颈炎，4.双侧卵巢未见明显异常，5.左侧盆腔检出淋巴结组织16枚，转移率0/16，右侧盆腔检出淋巴结组织12枚，转移率0/12。病理分期：FIGO Ia期。免疫组化：65807-9 ER（弱+ 1%)，PR（弱+ 1%），Her-2(2+)，P16（弥漫+），PAX-8（+），PAx-2（+），WT-1(-)，CA-125（+)，P53（野生型），Ki-67 index 40%， MLHI(+）MSH2（+），MSH6（+），PMS2（+），提示不支持Lynch综合症相关子宫内膜癌。术中（盆腔冲洗液）未查见恶性细胞。于2024-8-7在甘肃省人民医院行病理切片会诊（240514）（子宫、双侧附件及盆腔淋巴结切除术标本切片）：1、子宫内膜癌，浆液性癌；侵及浅肌层(＜内1/2层）。双宫旁未见癌；未见脉管癌栓。2、慢性宫颈及宫颈内膜炎。3、双卵巢、输卵管组织结构未见特殊，未见癌。4、淋巴结未见转移癌（左盆腔0/16；右盆腔0/12)。分子分型：P53突变型（建议DNA测序验证），病理学分期：FIGO IIC期(FIGO 2023子宫内膜癌分期）。备注：免疫组化染色结果显示：错配修复蛋白功能完整（pMMR），P53提示突变型可能。后分别于2024-08-08、2024-09-06兰州市妇幼保健院给予紫杉醇210mg d1 ivgtt ，卡铂500mg d1 ivgtt 2周期化疗，过程顺利，无特殊不适，

3.治疗方案：

 子宫内膜癌术后光子放疗  总剂量46Gy/23f

 子宫内膜癌腔内后装治疗  总剂量12Gy/2f

 同步白蛋白结合型紫杉醇+卡铂化疗

4. 治疗效果：

病情稳定，放疗期间治疗顺利。