患者， 女，61岁，诊断：宫颈恶性肿瘤、鳞状细胞癌

1. 患者， 女，61岁，诊断：宫颈恶性肿瘤、鳞状细胞癌、FIGO分期：IIIC期

2.病史：患者于2024年8月1日无明显诱因出现阴道不规则流血，褐色分泌物增多，于2024.8.25就诊酒泉市人民医院，行盆腔MRI平扫提示：宫颈肿块（41mm*30mm*35mm），子宫内膜异常增厚，多考虑肿瘤性病变并侵及周缘组织可能，建议增强检查。阴道镜检查提示：宫颈呈火山口改变，组织糟脆，触及易出血。病理提示（181340）：（宫颈组织）高级别上皮内病变（HSIL/CINIII级/原位癌），送检组织未见明确间质，不能除外更高级别病变，待手术标本进一步明确浸润深度。胸部CT提示：双肺多发实性小结节，建议年度复查，双肺下叶背侧少许炎性病变，右肺上叶钙化灶。建议患者住院治疗，患者及家属为进一步治疗，于2024.9.4就诊兰州市妇幼保健院，妇科超声提示：宫颈后壁占位，多考虑Ca，右侧附件区占位（0-RADS V）,请结合临床。阴道镜检查所见（宫颈）：未见典型宫颈形态，阴道顶端狭窄无弹性，可见一半圆形突出组织涂醋酸后；厚醋白上皮触及出血，（阴道）：阴道上1/3段狭窄，挛缩白上皮粗大点状血管，上皮剥脱，出血，（外阴）：发育良好，未见异常，阴道镜拟诊结果：阴道可能浸润癌，宫颈可能浸润癌？处理：阴道壁及阴道顶端组织活检。病理诊断（1579868）：（阴道壁3点、5点）乳头状鳞状细胞癌，（阴道顶端赘生物）乳头鳞状细胞癌。完善相关检查后FIGO分期：IIB期，根据宫颈癌治疗指南（CSCO 2024）:盆腔EBRT+近距离放疗+同步含铂类化疗（I类），遂外院分别于2024-9-6、2024-9-29日给予PC（紫杉醇240mg ivgtt d1，卡铂600mg ivgtt d1）方案化疗。遂就诊我院门诊，门诊以“宫颈恶性肿瘤”收住入院。患者自发病以来，精神良好，饮食一般，睡眠良好，大小便正常，体重无明显变化。

3.治疗方案：

 IMRT放射治疗：PTVn：57.5Gy/25Fx，PTV：57.5Gy/25Fx

 腔内后装放射治疗+组织间插植治疗：2500cGy/5fx

 同步顺铂每周化疗

4. 治疗效果：

经IMRT放射放疗后，宫颈病灶较前部分缩小，宫旁淋巴结消失。