患者，女，52岁，诊断：宫颈恶性肿瘤 鳞状细胞癌

1.患者，女，52岁，诊断：宫颈恶性肿瘤 鳞状细胞癌 FIGO分期：IIA1期 KSP评分：90分  

2.病史：患者于2024年6月1日出现阴道流血，呈间断性，量少，色暗红偶有小血凝块，未治疗。于2024-9-2就诊兰州大学第一医院，行宫颈HPV示：HPV33(+),宫颈TCT示：未见上皮内瘤变，局灶考虑轻度炎性，阴道镜宫颈活检，病理提示：（宫颈）形态学支持鳞状上皮内瘤变，局灶考虑癌变（浸润性鳞癌）。患者为进一步治疗，于2024-10-24就诊甘肃省肿瘤医院，积极完善相关检查，明确诊断为：宫颈恶性肿瘤，鳞状细胞癌。无手术禁忌症，2024-10-16在全麻下行广泛子宫+双附件+双盆腔淋巴结清扫术，术后病理（234177）提示：1.（广泛性全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫标本）：鳞状细胞癌, HPV 相关性。组织学分级：低分化。浸润深度：宫颈壁近全层。累及情况：阴道残端：未见癌，宫颈管下段：可见癌，左宫旁：未见癌，右宫旁：未见癌，脉管内癌栓：可见神经束侵犯；淋巴结情况：检出淋巴结共34枚，未见癌转移 (0/34)；其中：左宫旁淋巴结(0/1), 左骼外上淋巴结(0/8),右骼外上淋巴结(0/4),左髂内淋巴结（示纤维脂肪组织，未检出淋巴结），右髂内淋巴结(0/3), 左骼总淋巴结(0/3), 右髂总淋巴结(0/2)，左髂外下淋巴结(0/2), 右骼外下淋巴结(0/1), 左闭孔淋巴结(0/4), 右闭孔淋巴结(0/6)；其他组织：（内膜）子宫内膜呈萎缩性改变。（左侧附件）卵巢黄体血肿，输卵管(-)。（右侧附件）(-)。2.（腹腔游离体）符合梗死性肠脂垂。免疫组化(1E组织块）：P16 （弥漫强+）, P63 (+), P40(+), CK5/6(+), CK(L)(-), CEA(-), PAX-2(-), HER2 (0), MLH1 (+), MSH2 (+), MSH6 (+), PMS2 (+), CgA (-), CDS6(-)Syn(-),ICA(-)Ki-67(80%+)。术后恢复尚可。

3.治疗方案

 宫颈癌外照射  总剂量46Gy/23fx

 腔内后装放疗  总剂量 1400cGy/3Fx,400cGy/1Fx,500cGy/2Fx

 同步TP方案化疗（白蛋白紫杉醇 400mg ivgtt d1，顺铂30mg ivgtt d1-4

4. 治疗效果：