【健康问答】疼痛诊疗中心 · 患者健康宣教

01 什么是疼痛

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤引发的不愉快感觉和情绪体验，属于复合性主观感受。作为第五大生命体征，其分类包括炎性痛、神经病理性疼痛及癌痛等，需通过多模式综合治疗（药物、微创介入、心理干预等）进行管理。疼痛科专门针对慢性疼痛、神经源性疼痛等开展诊疗，如三叉神经痛、带状疱疹后遗痛等。

02 什么是癌痛

癌痛是肿瘤直接侵犯、压迫神经或组织，或由抗癌治疗（如放化疗）引发的疼痛，具有持续性、进行性加重及多维度（躯体、心理）特点，需通过三阶梯镇痛（非甾体药→弱阿片→强阿片）及微创介入等综合治疗。

03 疼痛的危害有哪些？

疼痛的危害包括：

1、‌生理影响‌：导致睡眠障碍、食欲减退、内分泌紊乱（如血压/血糖异常）及肌肉痉挛；

2、‌心理影响‌：引发焦虑、抑郁，甚至因无法耐受而自杀；

3、‌社会功能‌：限制活动能力，增加医疗负担，降低生活质量。

04 您的疼痛属于哪种类型？

疼痛类型可分为‌伤害性疼痛‌（如锐痛、钝痛）、‌神经病理性疼痛‌（如灼烧感、电击样痛）及‌混合性疼痛‌（如癌痛）。需结合疼痛性质（刺痛/胀痛）、持续时间（急性/慢性）及伴随症状（放射痛/麻木）综合判断。

05 为什么要治疗疼痛？

疼痛治疗可缓解患者痛苦，改善生活质量，避免长期疼痛导致的焦虑抑郁、睡眠障碍及免疫功能下降。慢性疼痛可能引发中枢敏化，形成恶性循环，需早期干预以阻断病理进程。癌痛等顽固性疼痛需规范镇痛，减少并发症并延长生存期。

06 疼痛缓解就可以停药吗？

疼痛缓解后是否停药需根据疼痛类型及病因综合判断：

1‌.急性疼痛‌（如外伤、术后）：症状消失后可逐步停药；

2‌.慢性疼痛‌（如神经病理性痛）：需足疗程治疗，突然停药易致反跳或中枢敏化加重，应遵医嘱逐步减量；

3‌.阿片类药物‌：不可自行停用，需按规范减量以避免戒断反应。

07 为什么要按时服用止痛药

按时服用止痛药可维持稳定血药浓度，避免疼痛反复发作及中枢敏化。尤其对慢性疼痛（如癌痛），规律用药能有效控制症状，减少爆发痛风险，同时降低因疼痛波动导致的药物过量或副作用。

08 怎么向医生讲述你的痛？

向医生描述疼痛时，建议从以下方面清晰表达：

‌疼痛部位‌：明确最痛处及是否放射至其他区域（如“左肩痛伴手臂麻木”）；

‌疼痛性质‌：用比喻说明（如“刀割样”“电击样”或“闷胀感”）；

‌发作特点‌：诱因（如活动、受凉）、加重/缓解因素（如休息后减轻）；

‌时间线‌：持续时长、发作频率（如“每天3次，每次30分钟”）。

若疼痛影响情绪或生活，可主动告知医生，他们会结合检查制定方案。记得带上既往病历和用药记录哦~

09 爆发痛突发时如何自救

爆发痛突发时，可采取以下紧急处理措施：

‌立即停止活动‌，保持安静体位（如坐下或平卧），避免加重疼痛；

‌冷敷或热敷‌：急性损伤48小时内冰敷，慢性疼痛可热敷促进血液循环；

‌按医嘱用药‌：若备有速效止痛药（如曲马多、硝酸甘油），可舌下含服或口服；

‌调整呼吸‌：缓慢深呼吸缓解紧张情绪，降低疼痛敏感性。

若疼痛持续不缓解或伴意识障碍、呕吐等症状，需立即就医。

10 治肿瘤和疼痛到底谁重要？

肿瘤治疗与疼痛管理同等重要，二者需协同进行。有效控制疼痛能改善患者生活质量、增强抗肿瘤治疗耐受性，而肿瘤治疗（手术/放化疗）是根治疼痛的基础。晚期患者更需以镇痛为核心，实现"无痛生存"的医疗目标。

11 癌痛到无法忍受我们要打“杜冷丁”吗？

癌痛剧烈时，杜冷丁（哌替啶）可作为短期镇痛选择，但非首选。其镇痛效果短暂（2-4小时），代谢产物可能引发神经毒性（如震颤、抽搐），且长期使用易成瘾。目前指南推荐吗啡、芬太尼等长效阿片类药物，因其作用稳定、可口服/贴剂给药，更适合癌痛长期管理。若需使用杜冷丁，应严格遵医嘱控制剂量与频率，并监测副作用。

12 了解疼痛评估标准，如何准确描述疼痛强度？

疼痛评估标准主要包括数字评分法（NRS）、视觉模拟法（VAS）、面部表情量表（FRS）等。患者需根据0-10分量化疼痛强度（0为无痛，10为剧痛），或通过面部表情、直线标记等方式客观描述疼痛程度，确保医生准确判断。

13 长期口服止痛药物发生便秘时我该怎么办?

长期口服止痛药导致便秘时，应优先调整用药方案（如更换阿片类药物或联用缓泻剂），同时增加膳食纤维摄入（每日25-30g）、保证饮水量（≥1.5L/日），并配合腹部按摩（顺时针10-15分钟/次）。若症状持续，需在医生指导下使用渗透性泻药（如乳果糖）或促动力药（如莫沙必利）。

14 长期口服止痛药物发生恶心、呕吐我该怎么办？

长期口服止痛药引发恶心、呕吐时，建议：

‌调整用药‌：更换对胃肠刺激较小的药物（如对乙酰氨基酚替代NSAIDs）或联用胃黏膜保护剂（如硫糖铝、奥美拉唑）；

‌优化服药方式‌：餐后服用，避免空腹用药，减少单次剂量；

‌对症处理‌：少量多次饮水，必要时短期使用止吐药（如甲氧氯普胺）；

‌就医评估‌：若症状持续或加重，需排查胃溃疡、药物过敏等并发症。

15 癌症癌痛的时候忍一忍就过去了吗？

癌痛不能忍，需及时干预。长期忍痛会加重中枢敏化，导致疼痛阈值降低，甚至加速肿瘤进展。世界卫生组织（WHO）推荐阶梯镇痛治疗，80%以上癌痛可通过规范用药有效控制。建议患者主动告知医生疼痛情况，避免自行忍耐或滥用止痛药

16 疼痛是肿瘤导致的，只治肿瘤就可以了吗？

肿瘤性疼痛需综合治疗，仅控制肿瘤生长可能无法完全缓解疼痛。需根据疼痛机制（如神经压迫、炎症等）联合药物（如阿片类、NSAIDs）、放疗、神经阻滞等阶梯治疗，同时结合心理干预及康复支持。

17 止痛药吃了会成瘾吗？

止痛药是否成瘾取决于药物类型：

‌非阿片类‌（如布洛芬、对乙酰氨基酚）无成瘾性，可安全用于轻中度疼痛；

‌阿片类‌（如吗啡、芬太尼）需严格遵医嘱，长期滥用可能成瘾，但规范用于癌痛等病理性疼痛时风险极低。合理用药是关键，避免自行增减剂量或长期滥用。

18 吃了止痛药停不下来或吃的越来越多是成瘾吗？

长期服用止痛药后出现剂量递增或停药困难，需警惕药物依赖或成瘾。阿片类药物（如吗啡、曲马多）可能引发生理依赖，表现为耐受性增加、戒断症状（如焦虑、出汗）；非阿片类（如布洛芬）通常无成瘾性，但长期滥用可能导致反跳性疼痛。建议在医生指导下规范用药，避免自行调整剂量或突然停药。

19 癌痛的治疗方法有哪些？

癌痛治疗遵循三阶梯原则：

‌轻度疼痛‌：非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）；

‌中度疼痛‌：弱阿片类药物（如曲马多、可待因）；

‌重度疼痛‌：强阿片类药物（如吗啡、芬太尼）。

此外，可联合神经阻滞、鞘内镇痛泵等介入治疗，或结合放疗、化疗等抗肿瘤治疗。心理干预及物理疗法（如音乐疗法）也有辅助作用。

20 治肿瘤和疼痛到底谁重要？

家属支持疼痛患者需多维度配合：

‌心理支持‌：耐心倾听、鼓励疏导，减轻焦虑抑郁情绪；

‌生活照料‌：协助调整体位、提供舒适环境（如软垫、适宜温湿度）；

‌治疗监督‌：督促按时服药、记录症状变化并陪同复诊；

‌饮食与康复‌：提供营养均衡饮食（如高蛋白、维生素B族），辅助康复锻炼。