疼痛综合诊疗中心 · 九大特色治疗技术

一、鞘内吗啡镇痛泵植入术

鞘内吗啡镇痛泵植入术，又称“植入式鞘内药物输注系统”，是一种先进的微创介入镇痛技术。它通过将药物直接输送到脊髓周围的脑脊液中，像建立一个“直达疼痛中枢的精准给药通道”，从而高效地控制顽固性疼痛。它真正实现了 “用最小的药量，达到最强的效果，产生最少的副作用”的精准医疗目标，为众多深受顽固性疼痛折磨的患者提供了重返高质量生活的希望，是“舒适化医疗”理念的杰出体现。是目前国际上治疗顽固性疼痛及癌痛的核心技术。

鞘内吗啡镇痛泵植入术优点：

1.微创操作：

皮肤切口微小，创伤小；

2.精准靶向：鞘内给药只需要微小的镇痛药物的用量（相当于口服药物1/300）即可产生极大的镇痛效果。

3.长时程镇痛、无惧爆发痛：

持续性低流量输注，有效减轻甚至消除爆发痛。

4.副作用少：用药量明显减少，药物的依赖性、耐受性问题得到有效解决，减少了恶心、呕吐、便秘、头晕等全身用药副作用。

5.长期经济性更佳：虽然初期植入费用较高，但由于长期用药量极少，显著降低了后续昂贵的阿片类药物费用，从长远看，整体医疗成本可能反而降低。

6.自我疼痛管理：通过自我调控管理爆发痛，灵活和个性化的给药模式，且具备强大的数据存储功能，易于随访。

鞘内吗啡本治疗示意图        鞘内吗啡泵相比传统给药方式剂量对比

二、神经射频调控术

射频治疗技术是一种微创介入疗法，它通过专用设备产生超高频无线电波，并经由穿刺针精准作用于目标组织，利用其热效应（凝固或切割）或神经调节功能来治疗疼痛性疾病。历经多年持续的技术革新，该技术的临床应用日益广泛，现已发展成为治疗多种顽固性疼痛的关键手段。

其核心技术之一——射频神经调控术，具备以下显著优势：

1. 效果持久经济：采用物理方法阻断痛觉传导，无需药物，一次治疗长期有效，避免了反复治疗的成本与风险。

2. 定位精准安全：通过电刺激模式精确定位目标神经并区分感觉与运动神经，确保治疗精准，极大提升安全性。

3. 创伤小恢复快：在影像引导下微创穿刺，无需开刀，仅留针眼，术后恢复迅速。

三、腹腔神经丛毁损术

腹腔神经丛毁损术（CPN）是一种在影像学设备（如CT、X线或B超）精确引导下进行的微创介入治疗技术。其核心原理是通过穿刺针输送化学药物（如无水乙醇）或应用射频热凝技术，对支配腹腔上部脏器的感觉神经纤维进行毁损性阻滞，从而中断疼痛信号向大脑的传递。研究显示，该技术对胰腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌等所致腹部疼痛的缓解效果显著，有效率可达80%–94%，术后患者可显著减少甚至停用口服镇痛药物。

该治疗具有以下优点：

1. 微创操作，损伤小：

无需开刀，仅通过穿刺针即可完成治疗，对正常组织损伤极小；

2. 麻醉简便，安全性高：

多数患者仅需局部麻醉，避免了全身麻醉的相关风险；

3. 恢复迅速、效果明确：

手术创伤小，术后恢复快，疼痛缓解效果显著，对机体正常功能影响小

四、肿瘤转移病损椎体成形术

对于肿瘤导致的椎体压缩性骨折后出现的疼痛，椎体成形术是一种有价值的辅助治疗手段。恶性肿瘤所致的椎体转移性疼痛；存在骨折风险；经核磁共振成像或核素成像证实的有症状的椎体微骨折和（或）CT 提示溶骨性病变且椎体高度无明显变小；骨转移放疗后疼痛不能缓解的患者。

经皮椎体成形术优势：

1. 止痛快、疗效佳；

2. 创伤小、手术风险低、并发症少，无需缝合；

3. 康复快，住院时间短，减少癌痛患者长期卧床引发的并发症术后椎体强度和稳定性增强，同时可防止病损骨折椎体的压缩、塌陷。

五、超声引导下神经阻滞镇痛术

超声引导下神经阻滞镇痛术是一种有效治疗各种慢性疼痛的主要手段。广泛应用于颈源性疼痛、癌痛、腰背部疼痛、神经卡压性疼痛等的治疗。神经阻滞是指在神经干、丛、节的周围注射镇痛消炎药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生镇痛作用。神经阻滞只需注射一处，即可获得较大的区域良好镇痛效果。

超声引导下神经阻滞镇痛术优点：

1.安全性：

超声图像可看到神经、血管、胸膜和其他组织，以及穿刺针和镇痛消炎药扩散，从而避免损伤神经、误穿血管和胸膜等严重并发症。

2.直观性：

超声图像可直接看到神经及其相邻结构，能克服解剖变异带来的穿刺困难，提高穿刺成功率和麻醉镇痛质量。

3.速效性：

超声引导穿刺针更接近神经，而且可以多点注射和观察局镇痛消炎药的扩散，可缩短镇痛药物起效时间、降低药物用量。

六、脊髓神经电刺激植入术

脊髓神经电刺激植入术是指将脊髓刺激电极置于椎管的硬膜外腔后间隙，刺激电极产生电场，刺激脊髓后部的上行结构：脊神经背根、脊髓后角神经元、脊髓丘脑束等，通过电流刺激脊髓后柱的传导束和后角感觉神经元，阻断/干扰疼痛信号通过脊髓向大脑传递，从而达到治疗疼痛或其它疾病目的的一种治疗方法。电刺激植入的适应症： 复杂性局灶性疼痛综合征(CRPS) 、神经源性疼痛（神经病理性疼痛） 、幻肢痛/残肢痛、带状疱疹后遗神经痛、脊髓损伤 、 糖尿病周围神经痛、周围缺血性疼痛 、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足等慢性疼痛。

神经电刺激术的优点：

1.微创技术，非破坏性、可逆性、并发症少；

2.可根据病人的需要调节电压、脉宽、频率；  

3.可通过测试刺激评估疗效，避免不必要的手术；

4.是目前国际上公认的治疗慢性顽固性疼痛的先进疗法。

七、患者自控镇痛泵技术（PCA）

PCA 技术作为传统药物镇痛的补充措施，用于癌痛患者阿片类药物的剂量滴定，频繁爆发痛的控制、吞咽困难、胃肠道功能障碍以及临终患者的持续镇痛治疗。

患者自控镇痛泵技术（PCA）的优点:

（1）减少镇痛药物剂量过大导致副作用；

（2）增加舒适度，便于疼痛管理；

（3）做到按需给药，实现个体化镇痛；

（4）有效减轻癌痛，减少患者并发症的发生率。

八、椎间盘突出胶原酶、臭氧、等离子靶点消融术

“靶点消融”，是指在影像设备（如DSA、CT）的精确引导下，将一根细针穿刺到突出的椎间盘或突出物内部/周围，注入特定物质，通过化学或物理反应，使突出的髓核组织缩小、溶解、萎缩或灭活，从而解除对神经根或脊髓的压迫，达到治疗目的。这三种技术均属于 “经皮穿刺微创介入治疗” ，用一根细针精准穿刺到病变椎间盘，通过 化学（胶原酶）、物理化学（臭氧）或物理（等离子） 的方式，使突出的髓核组织 体积减小、压力降低，从而解除对神经的压迫。

椎间盘突出胶原酶、臭氧、等离子靶点消融术的优点：

1.微创精准：

仅通过细针穿刺，在影像引导下精准作用于病变靶点，创伤极小。

2. 安全保功能：

避开了开放手术的大创伤和全麻风险，最大程度保留了脊柱原有的结构和活动功能。

3. 恢复迅速：术后恢复快，住院时间短，能尽快回归正常生活。

4. 阶梯选择：是介于保守治疗和开放手术之间的重要微创阶梯，即使效果不佳也不影响后续其他治疗。

治疗前后影像对比图

九、脊椎内镜技术

脊柱内镜技术是一种革命性的脊柱微创手术。其核心可概括为：通过一个约1厘米的“钥匙孔”，伸入一根带高清摄像头的细管，医生看着放大的屏幕，用微型工具精准处理脊柱内的病变（如突出的椎间盘、增生的韧带等），解除神经压迫。简单说，它就像用“内窥镜”和“微型器械”在脊柱内部做了一次精密的修复，从而避免了传统大开刀手术的创伤。

脊椎内镜技术三个关键优点：

1. 微创：

切口小（约7-8毫米），不广泛剥离肌肉，保护脊柱稳定性。

2. 精准：

内镜镜头放大手术视野，操作更精细，安全性高。

3. 恢复快：

出血少、疼痛轻，患者通常术后当天或次日即可下地，住院时间短（1-3天）。

现代脊柱外科倡导 “阶梯化治疗” 理念：

1. 第一阶梯：保守治疗（休息、药物、康复理疗）—— 绝大多数患者（>80%） 在此阶段治愈或缓解。

2. 第二阶梯：微创介入治疗（如胶原酶/臭氧消融、射频、等离子、椎间孔镜等）—— 适用于保守治疗无效的特定类型突出。

3. 第三阶梯：开放手术（如椎间盘切除、椎板减压、融合内固定术）—— 适用于病情严重、微创无效或有明确手术指征者。