认识“生命的火种”——脐带血造血干细胞

在造血干细胞移植中，骨髓、外周血和脐带血是三大干细胞来源。今天，我们来讲讲“生命的火种”——脐带血造血干细胞。

脐带血造血干细胞的优势

脐带血造血干细胞是所有血液细胞的“始祖细胞”或“种子细胞”，具有自我更新和多项分化的能力。脐带血造血干细胞联合靶向免疫化疗抗肿瘤治疗，在抗肿瘤同时可改善骨髓造血功能和免疫系统功能，减轻骨髓抑制，提高抗肿瘤治疗耐受性。脐带血造血干细胞移植是利用新生儿脐带血中的干细胞进行移植的创新疗法，具有配型要求低、排斥反应小、移植后移植物抗宿主病（GVHD）低，及原发病复发率低等优势，为许多传统疗法难以起效的患者提供了新的选择。

脐带血相较于骨髓和外周血造血干细胞的优点：

01 脐带血因为有胎盘屏障的保护，病毒污染的几率减少；

02 脐带血可长期保存，查询时间短，可快速获得；

03 脐带血来源丰富、采集方便，采集过程对供体无危害；

04 脐带血中Ｔ淋巴细胞数较少又较原始，脐带血移植（UCBT）后移植物抗宿主病（GVHD）发生率较非血缘骨髓及外周血低，尤其是慢性GVHD发生率更低，患者生存质量较高；

05 免疫原性低，配型要求更宽松，可耐受非血缘HLA位点不合的治疗。这是脐带血的优势。新生儿免疫系统尚未发育成熟，脐带血中的免疫细胞比较“幼稚”和“宽容”。因此，在进行HLA（人类白细胞抗原）配型时，不需要像骨髓移植那样要求8/8或10/10位点全相合，只需部分位点相合即可使用。这极大地提高了配型成功的机会。（现单倍体半相合造血干细胞移植技术也在全球众多移植中心飞速发展、并趋成熟）。

06 增殖能力强，生命力旺盛：脐带血中的造血干细胞是“最年轻”的干细胞，它们的分裂和增殖能力非常强，一旦植入，就能生机勃勃地开始工作。

脐带血造血干细胞的应用价值

脐带血的价值并非理论空谈：

• 1988年里程碑： 世界首例脐带血移植成功治愈了一名患有范可尼贫血的5岁男孩，开启了脐带血临床应用的新纪元。
• 现阶段无论欧洲还是美洲，脐带血都是重要的干细胞来源。我国脐带血总的移植数量还在增长，且复合移植占据着一个相当大的比例——异基因移植里有脐带血参与的达到22%。脐带血不仅有造血干细胞，还有NK细胞、T细胞等其他细胞，国内目前已经对此展开广泛研究，脐带血未来将会有更大的发展潜力。

• 临床应用广泛：国家卫健委2022年发布的《异基因造血干细胞移植技术临床应用管理规范》，已明确脐带血是造血干细胞的三大合法来源之一（骨髓、外周血和脐带血），且供移植用的脐带血需由其批准设置的脐血库提供。目前我国‌卫生健康委员会认证的脐带血造血干细胞库共7家‌，分别位于北京、天津、上海、广东、四川、山东和浙江。这些机构由国家统一监管，‌覆盖不同区域‌，承担公共库与自体库存储服务。相关采供、移植等环节也有《脐带血造血干细胞库管理办法》及《脐带血造血干细胞库技术规范》等规章制度来规范管理，质量控制体系由国家卫健委定期审查，以保障其科研、临床应用的安全性和有效性。上述7家国家认证的脐血库的临床数据均接入中华骨髓库，实现全国资源共享。截至2025年，我国脐血临床应用案例已突破4万例（全球临床应用案例超过9.5万例），覆盖恶性血液病（白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等）、非恶性血液病（再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞病等）、遗传性代谢疾病（黏多糖贮积症、肾上腺脑白质营养不良等）、免疫缺陷疾病（重症联合免疫缺陷症等）等100多种疾病，特别是在罕见病治疗领域，脐带血展现了其独特的优势。

• 2025年11月22日第十二届中国脐带血大会在北京隆重启幕，国家血液系统疾病临床医学研究中心常务副主任、中华医学会血液学分会第十一届主任委员吴德沛教授指出：“脐带血作为造血干细胞的主要来源，具有实物储存，取用便捷等优势，在临床上展现出独特疗效。值得关注的是，在某些疾病领域中，脐带血移植展现出优于骨髓和外周血移植的疗效，很多患者术后有更高的生存率和更好的生活质量。脐带血辅助应用也是目前临床研究的热点和亮点，脐带血辅助移植广泛应用于地中海贫血，再生障碍性贫血等血液疾病，脐带血联合骨髓、外周血移植，不仅拓展了治疗场景，更为疑难血液病提供了新的方案。我们要为此投入更多的智慧和精力，让这份生命之源绽放更多临床价值。”

植入（输注）要求及注意事项

01 层流病房内的输注

层流病房的空气经过高效过滤，几乎无菌，像一个透明的保护罩，为失去免疫力的患者隔绝一切外界感染风险。移植当天，一袋冻存在-196℃液氮气中的脐带血被缓缓复苏。这袋淡红色的液体，就是承载着全部希望的“生命之火”、“生命之种”。通过中心静脉导管，它被缓缓输注入患者的体内。这个过程看似平静，却惊心动魄。这些外来的“干细胞战士”将通过血液循环，自行“归巢”到骨髓中，定居、增殖、分化。脐带血回输当天被称为患者的“第二个生日”。在未来的几周内，它们将重建起一个全新的、健康的造血系统和免疫系统。

02 并发症管理

部分患者输注过程可能出现：过敏反应、心动过缓、支气管痉挛、呼吸困难、寒战发热、红斑皮疹、头痛、血尿、高血压、低血压、恶心、呕吐、癫痫发作，对症处理即可。输注前需积极营养支持、水化及预防性抗过敏处理。脐带血输注后12小时给于充分水化，同时嘱患者多饮水。输注成功只是第一步，后续还需要密切监测患者的生命体征及血常规、肝功、肾功、尿常规、心功能等各项情况，以保障患者安全与植入之“种子”生根、发芽、升华，长成“参天大树”！再造“生命绿洲”！

专家介绍

潘铭

血液肿瘤内科主任、血液病中心实验室主任、血液内科首席专家

一级主任医师

1984年7月参加工作。2001年在卫生部中日友好医院血液内科、血液病研究所进修1年（中华医学会血液学会第1-4届形态学组组长王凤计教授所在地），师从王银平老师学习骨髓血细胞形态学（实验血液学）。2002年创建了武威市首个血液病专科一一武威市人民医院血液内科（省级重点学科）、血液病中心实验室（市级重点实验室）和武威市血液病研究治疗中心（市科技局）。2003年后在上海交通大学瑞金医院血液科、苏州大学附属第一医院血液科、徐州医学院附属第一医院血液科、中山大学肿瘤医院血液科、中国医学科学院天津血液病医院、协和医科大学血液内科短期进修学习。2017年在瑞典斯科讷大学医院与隆德大学医院（Lund University and Region Skane Hospital Care）参加甘肃省领军人才临床科研与创新能力培训学习。以第1作者在SCI、CSCD等国内外学术期刊上发表论文50余篇。主参编《武威地区人民医院志》《内科诊断医嘱手册》等书籍5部。以第1主持人完成甘肃省自然科学基金项目与省市科研项目11项，获省市科技进步奖与医学科技奖10项。现任中国医院协会血液学机构分会第一届委员，中国罕见病联盟血友病学组常委，中国生物医学工程学会干细胞工程技术分会移植与血浆置换学组委员，中国医药教育协会止血与血栓分会委员，中华中医药学会血液病分会委员，中国民族医药学会血液病分会理事；甘肃省医师协会血液科医师分会副主委，甘肃省抗癌协会淋巴瘤专业委员会第二届副主委，中国肿瘤防治联盟首届甘肃省联盟淋巴瘤专业委员会副主委，甘肃省医学会血液学会第七、第八届常委，甘肃省中西医结合学会血液学会常委，甘肃省医师协会整合医学医师分会血液病专业委员会常委，甘肃省抗癌协会血液病转化医学专业委员会第一届常委，甘肃省中医药学会血液肿瘤专业委员会常委，甘肃省中西医结合学会理事，甘肃省抗癌协会理事，甘肃省医师协会整合医学医师分会委员；武威市医学会副会长，武威市医学会血液学专业委员会第一、二届主委等职。为甘肃省卫生厅领军人才，甘肃省省级医疗卫生重点学科（血液内科）带头人，甘肃省医疗卫生中青年学术技术带头人，甘肃省名中医，甘肃省优秀科技工作者，甘肃省卫生系统优秀共产党员，武威市领军人才，武威市十大优秀青年知识分子，武威市优秀科技工作者。获甘肃省“五一”劳动奖章、甘肃好人等荣誉。享受甘肃省高层次专业技术人才津贴。擅长各类型贫血、再生障碍性贫血、溶血病、急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、MDS、骨髓增殖性肿瘤、骨髓转移癌、血小板减少症、血栓与出血、TTP、过敏性紫癜、DIC等血液与淋巴系统疾病的诊断与治疗，骨髓细胞形态学研究，生物细胞免疫治疗技术，造血干细胞移植，及中西医结合诊断治疗内科疑难杂症。

丁建华

血液肿瘤内科副主任、副主任医师

血液肿瘤学博士

甘肃省武威肿瘤医院兰州重离子中心肿瘤内科/血液病科副主任、副主任医师，血液肿瘤学博士。

善于通过运用MICM分型技术精准诊断恶性血液系统疾病，并通过化放疗，靶向治疗，免疫治疗，细胞治疗等MDT团队的综合治疗手段及医学前沿知识为包括血液系统疾病（白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、各类贫血等）和常见实体肿瘤疾病（肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等）患者提供个体化适应性的内科治疗，同时对血液肿瘤及实体肿瘤相关并发症的处理有丰富的临床经验，发表科研论文10余篇。