克服春天里的“烦恼”——过敏性鼻炎的中医治疗浅谈

克服春天里的“烦恼”——过敏性鼻炎的中医治疗浅谈

春暖花开，绿意盎然，但是又有一种烦恼来了，它就是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎，西医又称变应性鼻炎，典型症状以鼻痒、阵发性喷嚏、大量流清涕为主，常伴随眼痒、头昏头沉、鼻塞等不适，发病多与季节交替相关，接触花粉、灰尘、粉尘、螨虫等过敏原后，症状会即刻加重，给患者带来诸多困扰。

目前西医治疗本病常用抗过敏、局部使用糖皮质激素、减充血剂等药物改善症状。中医治疗过敏性鼻炎立足整体观念、辨证论治，从脏腑功能失调、正气亏虚的根源入手调理，核心以固护肌表、健脾祛湿、温补肾阳、散寒化饮、清热祛湿等为主要治法。结合多年临床诊疗经验，下面就中医辨证治疗过敏性鼻炎的思路与常用方药，和大家分享。

中医认为，过敏性鼻炎归属“鼻鼽”范畴，发病根本在于正气不足、脏腑亏虚，外感风寒、异气之邪侵袭鼻窍而发病，病位在肺，与脾、肾两脏功能失调密切相关。肺主皮毛、司呼吸，肌表不固则外邪易侵；脾为后天之本，脾虚则痰湿内生、清阳不升；肾为先天之本，肾阳不足则温煦失职，寒饮内停；此外，外感风热、湿热之邪，上壅鼻窍，也会诱发本病，临床需分清寒热虚实，精准施治。

临床中，过敏性鼻炎的证型各有不同，需精准辨证后遣方用药，常见证型及对应治疗方案如下：

外寒内饮证

这类患者多表现为遇寒即发，喷嚏连连，流大量清水样鼻涕，鼻塞严重，畏寒怕冷，伴有咳嗽、咳白稀痰，舌苔白滑。病机为外感风寒，内有水饮，肺失宣降。治疗以解表散寒、温肺化饮为主，经典方剂选用小青龙汤加减。

表虚不固证

此证型患者多体质虚弱，平时易出汗，怕风，反复感冒，接触轻微过敏原或吹风后即鼻痒、打喷嚏，鼻涕清稀量多。核心病机是肺气虚弱、肌表疏松，卫气不能固护体表。治疗以益气固表、调和营卫为法，常用桂枝汤合玉屏风散加减。

脾胃虚弱、痰湿阻滞证

这类患者除鼻部症状外，多伴有脾胃不适，表现为头昏头重、肢体困倦、食欲不振、腹胀便溏，鼻涕黏稠量多，舌苔白腻。因脾胃虚弱，运化失常，水湿代谢失常，痰湿内生，上犯鼻窍所致。治疗以健脾祛湿、温化痰湿为主，选用苓桂术甘汤加减。

肾阳虚弱证

多见于病程长久、体质虚寒的患者，症状表现为鼻痒、喷嚏、流清涕，遇寒加重，畏寒肢冷、腰膝酸软、精神不振，夜尿频多。肾阳为一身阳气之根本，肾阳不足则温煦失职，寒邪内生，鼻窍失于温养。治疗以温补肾阳为主，选用桂附地黄丸加减。

风热证

多由外感风热之邪诱发，患者表现为鼻痒喷嚏、涕黏微黄、口干咽燥，或伴轻微咽痛、发热，鼻塞时轻时重。病机为风热犯肺，上壅鼻窍，治疗以轻宣风热、宣通鼻窍为主，方用桑菊饮加减，清疏上焦风热，使肺气得宣、鼻窍得通。

风热夹湿证

多见于夏秋季节，湿热偏重，除风热症状外，还伴头闷沉重、鼻塞黏腻、涕浊黏稠、肢体困乏、口中黏腻等表现。病机为风热夹湿，上蒙清窍、阻滞鼻道，治疗以清热利湿、宣通鼻窍为主，方用三仁汤加减，宣上、畅中、渗下，清化体内湿热。

除了辨证选用经方与时方，临床中还会根据患者鼻部局部症状，灵活配伍专方专药。苍耳子散是治疗鼻病的经典方，由苍耳子、辛夷、白芷、薄荷组成，能疏风散寒、通利鼻窍，可加入各类辨证方中，针对性缓解鼻塞、鼻痒、流涕等局部症状；对于过敏症状明显、鼻痒剧烈的患者，可酌情配伍名老中医祝谌予的过敏煎，增强祛风、抗过敏的功效，提升整体疗效。

（声明：科普文章，仅供参考，如有不适，请去医院面诊，本文无指导患者用药和引导就诊的作用。图片来自网络）

撰稿人：吴成山 许丽萍 叶慧

吴成山  中医副主任医师，武威肿瘤医院中心院区中医门诊305室（中医全科医生，从事中医临床工作四十余年，运用中医药治疗常见病及部分疑难病有成熟经验，主要诊疗五官科、呼吸系统、消化系统、风湿类疾病、泌尿系统、男科、妇科、皮肤科、失眠等疾患）

甘肃省武威肿瘤医院（武威医学科学研究院）

（甘）医广【2025】第11-14-387号