当肿瘤“侵袭”到大脑“保护层”时：认识鞘内注射，精准打击脑膜转移癌

当肿瘤“侵袭”到大脑“保护层”时：认识鞘内注射，精准打击脑膜转移癌

一、大脑的“保护层”生病了：什么是脑膜转移？

您可以把我们的大脑和脊髓想象成身体最重要的“司令部”。这个司令部被一层叫做“脑膜”的柔软薄膜包裹和保护着，里面流动着清澈的“脑脊液”，就像减震液一样。当身体其他部位的癌细胞（如肺癌、乳腺癌、胃癌等）通过血液“跑”到这里，并在脑膜上“扎根”生长，就形成了脑膜转移。这就像庄稼地里的杂草，长到了最重要的水源保护区内。

可能会出现哪些信号？

• 持续头痛、恶心呕吐；
• 看不清楚、看东西重影；
• 走路不稳、手脚无力；
• 记忆力下降、性格改变；
• 癫痫发作（抽风）。

请注意： 出现以上症状，务必及时就医，明确原因！

二、传统的“大水漫灌”效果不佳

对于脑膜里的癌细胞，我们传统的静脉输液（打点滴）化疗，就像给一片干旱的田地“大水漫灌”。药物需要经过全身血液循环，很难突破“血脑屏障”这扇紧密的大门，到达脑脊液里的药物浓度非常低，效果自然不理想。

这就导致：

• 药力不够： 无法有效杀死脑膜上的癌细胞。
• 副作用大： 全身其他正常器官也接触了化疗药。

三、精准的“靶向灌溉”：什么是鞘内注射？

为了解决这个难题，医学上采用了一种更聪明、更直接的方法——鞘内注射。

简单来说，就是“哪里有病，药就打到哪里”。

医生通过一次腰椎穿刺（在腰部进行穿刺，类似做“无痛分娩”或“腰麻”的操作），将一根非常细的穿刺针精准地送入包裹脊髓的“蛛网膜下腔”——也就是脑脊液循环的“核心水道”里。然后，将小剂量、高浓度的化疗药物（如培美曲塞、甲氨蝶呤等）直接注射进去。

这个过程的优势一目了然：

精准靶向： 药物直接进入“敌占区”，像特种部队一样精准打击脑膜上的癌细胞。

高效强力： 脑脊液中的药物浓度达到静脉化疗的数十倍，杀伤力大大增强。

全身副作用小： 因为药量小且作用局部，对全身其他器官的影响非常小。

[左侧] 传统静脉化疗：药物遍布全身，但到达大脑的药很少。

[右侧] 鞘内注射： 药物精准地注射到大脑和脊髓的脑脊液循环通路，药物直达病灶。

四、治疗过程是怎样的？

您不必过度紧张，鞘内注射是一项成熟的技术。

1．评估： 医生会通过核磁共振（MRI）和脑脊液检查来确诊。

2．准备： 治疗前，您会像做一个小手术一样，采取侧卧姿势，由护士协助摆好体位。

3．操作： 医生在局部麻醉后进行操作，整个过程您通常是清醒的，可能会有一些酸胀感，但一般不剧烈

4．治疗后： 需要去枕平躺休息4-6小时，以防止术后头痛。治疗通常是按周期进行（例如每周一次），具体方案由您的主治医生根据病情制定。

五、医生想对您说

确诊脑膜转移，对患者和家庭都是一个巨大的挑战。但请相信，医学的进步为我们提供了新的武器。

鞘内注射，作为治疗脑膜转移的“利器”，能够：

• 有效控制病情，遏制癌细胞在脑膜的生长。
• 显著改善头痛、呕吐等症状，提高生活质量。
• 为后续的综合治疗赢得宝贵时间。

如果您或您的家人正面临脑膜转移的困扰，请不要灰心。请务必咨询三甲医院的肿瘤内科或神经科医生，评估是否适合进行鞘内注射治疗。

肿瘤内科/血液病科

专业团队

科室拥有一支专业医护人员精英团队。医疗团队中，特聘专家白海教授和潘铭教授均为一级主任医师，在业内享有盛誉，拥有深厚的学术造诣和丰富的临床经验，为科室的诊疗水平提供了坚实的保障。同时，科室还配备了合理完整的人才梯队，并不断完善和提高人才培养机制，确保为患者提供高质量、多层次的医疗服务 。护理团队会以高度的责任心和专业的护理技能，为患者提供全方位、精细化的护理服务 ，确保患者在治疗过程中的舒适与安全。

诊疗范围

科室专注于各类血液系统及实体肿瘤良恶性疾病的精准诊断与治疗。尤其在难治复发血液病及实体肿瘤疾病的处理上具有显著优势。重点开展血液系统疾病，如白血病 、 淋巴瘤 、 多发性骨髓瘤 、各类贫血等，以及常见实体肿瘤疾病，如肺癌、胃癌 、结直肠癌 、 乳腺癌 等的内科治疗。无论是常见疾病还是疑难病症，科室都能凭借专业的医疗技术和丰富的临床经验，为患者提供精准的诊断和有效的治疗方案。

诊疗技术

多元化治疗手段：科室采用国际先进的治疗理念和方法，治疗手段涵盖化疗、靶向治疗、 免疫治疗 、内分泌治疗、支持治疗、 细胞治疗 及中西医结合治疗等。针对不同患者的病情和身体状况，制定个性化的综合治疗方案，以达到最佳的治疗效果。 精准诊断技术：依托血液病中心实验室先进的骨髓形态学、骨髓病理、流式细胞术、 基因检测等MICM 分型技术，科室能够对血液系统疾病进行精准诊断和分型，为制定个性化诊疗方案提供科学依据。通过这些先进技术，能够更准确地了解患者的病情，从而实现精准治疗，提高治疗效果。 层流病房保障：科室配备的层流病房，能够为接受高剂量化疗、造血干细胞移植等对感染防控要求高的患者提供安全、舒适的治疗环境。层流病房采用先进的空气净化技术，有效降低感染风险，为患者的治疗提供有力保障。