一紧张就上厕所——肠道的情绪风暴

医生，我胃镜、肠镜都做了好几次，检查报告显示：未见明显异常，可我这肚子就是不舒服，老拉肚子，尤其是每次开会汇报前，准发作……

女士语气里充满了无奈和焦虑。她是一位36岁的项目经理，工作认真，自我要求极高，近半年来，她一直被反复发作的腹痛、腹泻和腹胀困扰，严重时甚至影响睡眠和工作，曾被诊断为“肠易激综合征”，药物治疗效果不佳，反复发作。

为啥治疗效果不好，反复发作呢？          

这与我们大脑里的情绪中枢——压力“警报器”（杏仁核）过度活跃有关，它和肠道之间有根“热线”，叫“脑-肠轴”，脑-肠双向沟通。一紧张，“警报器”就通过这条“热线”直接刺激肠道，形成肠道痉挛—腹痛腹泻一烦躁焦虑的恶性循环。如果当一种消化道症状，反复发作，并且明显被情绪压力左右，反过来也影响人的情绪和生活时，就升级为“心身疾病”。

一、什么是消化系统心身疾病？

它是指一类发生、发展、转归和预后都与心理社会因素密切相关的消化系统疾病。简单说，就是心理上的“风雨”在消化道上引发了“天气变化”。

来自综合医院的数据，消化系统心身疾病的发病率占消化系统疾病总数30%-60%，常见类型包括：

· 肠易激综合征：最典型的代表，表现为腹痛、腹胀伴排便习惯改变。

· 功能性消化不良：餐后饱胀、早饱感、上腹痛或烧灼感，但没有溃疡等器质性问题。

· 慢性胃炎/消化性溃疡：虽然幽门螺杆菌是主要病因，但精神压力会显著加重病情、影响愈合。

· 炎症性肠病：如克罗恩病、溃疡性结肠炎，其病情活动也常与情绪应激有关。

二、情绪如何“攻击”我们的肠胃？（脑-肠轴机制）

1. 神经通路：当我们感到压力、焦虑或抑郁时，大脑会通过自主神经系统（尤其是交感神经）向肠道发送“警报信号”。这会导致肠道蠕动异常（过快则腹泻，过慢则便秘）、感觉过敏（对正常的气体或蠕动感到剧烈疼痛）和分泌功能紊乱。

2. 激素通路： 压力激素（如皮质醇）的释放，会改变肠道内的环境，影响消化吸收，甚至破坏肠道黏膜屏障。

3. 菌群通路： 长期压力会导致肠道有益菌群失衡，而失衡的菌群本身也会通过脑-肠轴影响我们的情绪和行为，形成恶性循环。

三、如何打破“情绪-肠胃”的恶性循环？

如果您的消化不适反复发作，且检查不出明确问题，尤其是在情绪波动或压力增大时加重，就需要考虑心身疾病的可能。打破循环需要“身心同治”：

1. 明确诊断，排除器质性疾病：这是第一步，也是最重要的一步。务必先完成必要的检查，以免延误其他疾病的治疗。

2. 生活方式干预：

· 规律饮食：三餐定时定量，避免暴饮暴食和过度刺激性食物。

· 适度运动：如散步、慢跑等，能有效缓解压力，促进肠道蠕动。

3. 心理与情绪管理（核心环节）：

· 识别压力源：像李女士一样，找到导致症状加重的具体事件或情绪。

· 学习放松技巧：腹式深呼吸、正念冥想、渐进式肌肉放松等，能快速平息身体的应激反应。

· 调整认知模式：避免完美主义，学习给自己“松绑”，降低不切实际的高期望。

· 寻求专业帮助：如果自我调节困难，心理咨询（如认知行为疗法）非常有效。

4. 药物治疗：

· 在医生指导下，可能会使用一些调节内脏敏感性或调节神经递质的药物，以及针对焦虑/抑郁的药物，能从生理层面帮助打断恶性循环。

回到李女士的情况：

医生在详细询问她的生活和工作情况后，认为腹泻根源不仅在肠胃，更在于长期承受的压力和焦虑情绪。在医生的建议下，她开始接受认知行为治疗，学习如何管理工作压力，并坚持每天进行正念减压练习。调整饮食，服用调节肠道神经功能的药物。三个月后，她的症状得到了显著改善，她感慨道：“原来，治好我的肚子，关键在于安抚我的情绪”。

总结

消化系统心身疾病是真实存在的疾病，不是“胡思乱想”或“装病”。它告诉我们，健康需要整体观。当您的肠胃反复“闹情绪”时，不妨静下心来想一想，是不是您的大脑和内心，也正在承受着某种看不见的压力？

关爱您的情绪，就是关爱您的肠胃。

消化内科—肿瘤康复科

兰州重离子中心消化内科-肿瘤康复科为本中心特色科室，科室集医疗、教学、科研为一体，拥有消化、肿瘤康复门诊2个，住院部1个。科室现有医护人员13人，高级职称1人，中级职称2人，初级职称10人，其中博士1人，硕士5人，另有省名中医4人长期坐诊，医务人员类别有临床医师、中医医师、康复治疗师、心理咨询师、心理治疗师、健康管理师、营养师，曾参加过专项康复、中医经络催眠、正念减压疗法、认知行为疗法、心理绘画分析等培训。致力于消化系统疾病诊疗、中西医结合康复、物理康复、运动康复、心理康复、营养康复，实行MDT模式，为患者制定合理的诊疗及康复计划。

一、诊疗范围

1.消化系统：食管疾病、胃肠疾病、肝胆胰疾病、消化心身疾病及消化道肿瘤姑息治疗及中医治疗等。

2.整合康复：腰椎间盘突出、颈椎病、退行性骨关节病、肌肉萎缩、周围神经损伤；肿瘤相关并发症及肿瘤非外科治疗相关的不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、疲乏、皮肤损伤、骨髓抑制、脱发、淋巴水肿等。

二、诊疗技术

1.常规诊疗：无痛胃肠镜技术、内镜下治疗（包括息肉切除术、止血术、狭窄扩张术、支架置入术、内镜下黏膜切除术（EMR）及黏膜下剥离术（ESD）等微创治疗。

2.特色诊疗：开展内镜下 POEM、 EUS、超声内镜引导下放射性粒子置入技术、ERCP、双镜联合消化道管壁全层切除术、食管胃底静脉曲张硬化套扎术等技术；肿瘤放化疗胃肠道副反应，尤其放射性直肠炎的中西医结合治疗；物理治疗结合认知行为疗法及正念减压疗法治疗焦虑、抑郁、失眠等；肿瘤放化疗及癌因性疲乏中医联合心理治疗；肿瘤放疗后淋巴水肿的防治；肿瘤化疗并发手足综合症的中医治疗等；癌性疼痛及各种慢性疼痛的综合康复治疗。

三、科室设备设施

1.先进的内镜设备：奥林巴斯高清电子胃镜、电子十二指肠镜、电子肠镜、超声内镜、放大内镜、小肠镜等。

2.先进的康复设备：有全自动恒温蜡疗机、威伐光、干扰电治疗仪、深层肌肉刺激仪、冲击波、超声波治疗仪、淋巴治疗仪、空气波压力治疗仪、中频治疗仪，低频治疗仪、经颅磁治疗仪、心理CT、精神压力分析仪、计算机化正念训练系统、心理沙盘、多导睡眠监测仪等。

科室的服务理念是：以医学之精减轻病痛，以人文之暖提升质量。

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