腹腔热灌注化疗——把希望加热到 43℃
腹腔热灌注化疗——把希望加热到 43℃
腹腔热灌注化疗（HIPEC）——为腹膜肿瘤患者带来逆转机会。
腹膜转移曾被视为消化道肿瘤的“终点站”。但医学技术不断进步，一种兼具精准、高效、温和的新治疗方式——腹腔热灌注化疗（HIPEC）让越来越多患者看见生活重新“亮起来”的希望。
为什么要做腹腔热灌注治疗？
常规手术可切除肉眼可见的肿瘤病灶和邻近组织，对于肉眼看不见的亚临床病灶和游离癌细胞无法完全清除，残留的癌细胞会引起肿瘤种植转移复发，甚至引起恶性胸腹水。
热灌注化疗可以通过灌注液充盈浸泡整个体腔，直接杀灭5mm以下的微小病灶和游离癒细胞，能够有效提高生存率，改善生活质量，降低术后复发率。
什么是 HIPEC？一句话告诉你：
把加热到 42–43℃ 的化疗药物，在腹腔内不断循环冲洗，让热力和高浓度药物一起精准杀灭肿瘤细胞。
它不是简单的热疗，也不是普通的化疗，而是三种杀瘤机制的叠加：热疗 + 高浓度化疗 + 腹腔循环冲洗。
为什么 HIPEC 能杀肿瘤？——治疗机制详解
①热力杀瘤（Hyperthermia）——42–43℃ 的“选择性热打击”
高温对肿瘤细胞具有天然弱点：
肿瘤细胞对温度更敏感;
热可破坏肿瘤细胞蛋白结构;
热可抑制肿瘤细胞 DNA 修复;
高温可使癌细胞发生“热休克反应”，导致凋亡或坏死，而正常组织对 42℃ 相对耐受;
因此热疗可以选择性杀灭肿瘤细胞。
②高浓度局部化疗（High Concentration）
腹腔内灌注的药物浓度 可比静脉化疗高 20–100 倍！
药物直接作用于腹膜癌细胞和微小病灶，作用强、覆盖广，而全身毒性反而更低。
③ 腹腔循环冲洗（Perfusion）
化疗液在腹腔内不断循环，对腹腔肠系膜、盆腔、膈下、肿瘤残余位点等进行全覆盖式冲洗，清除游离癌细胞、微小看不见的种植灶、游走在腹腔中的肿瘤细胞团簇、减少腹腔复发、控制腹水。
HIPEC 是怎么做的？
HIPEC 可在手术中或微创腹腔镜下实施，也可进行床旁灌注（以腹水控制为主）。
1、由外科、肿瘤内科、麻醉、ICU、影像、病理共同评估是否适合 HIPEC：
肿瘤类型
腹膜癌指数（PCI）
全身状况
有无远处转移
心肺功能是否可耐受
是否能获益
2、进入手术室/腹腔镜（必要时减瘤手术CRS）根据情况可先进行：
腹腔探查
去除可切除的肿瘤灶（CRS）
解除梗阻、粘连处理
再准备灌注
3、放置HIPEC管路和温度监测点腹腔内通常需要放置：
灌注入口管（Inflow）
回流出口管（Outflow）
多个腹腔探头（监测温度）
确保药液循环均匀、温度一致。
4、配制并加热化疗药物
通过 HIPEC 设备将化疗液
精准加热至 42–43℃，并维持恒温。
常用药物包括：奥沙利铂、顺铂、多柔比星、紫杉醇（根据肿瘤类型定制）
5、腹腔灌注循环 60–90 分钟（核心步骤）
化疗液以设定的速度循环灌注，覆盖腹腔所有区域。
机器会持续监测：温度、流速、回流量、安全参数、护师与医生全程监控。
6、冲洗、结束灌注、关闭腹腔
灌注结束后再用常温或温热液冲洗腹腔，随后关闭切口，转往恢复室或ICU监护。
HIPEC 是怎么做的？
① 控制和缓解癌性腹水
许多患者在 HIPEC 后腹水明显减少或长期稳定。
② 杀灭腹腔微小病灶
阻断腹腔复发链条。
③ 配合手术实现长期生存获益
在胃癌、结直肠癌、卵巢癌等腹膜转移人群中，
部分患者可显著延长生存期。
④ 缓解症状，提高生活质量
腹胀减少
食欲改善
行走更轻松
睡眠变好
HIPEC 适用于哪些患者？
胃癌
腹膜转移
术后高危（浆膜侵犯、低分化、淋巴结阳性多）
结直肠癌
腹膜种植转移
肠梗阻解除后清腹腔
卵巢癌
初治期+复发期
术后大量腹腔残余病变
原发性腹膜癌 / 腹膜假黏液瘤
癌性腹水大量反复者
我们科开展 HIPEC 的优势
多学科（MDT）联合决策
规范化 HIPEC 流程与质控
拥有先进恒温循环灌注设备
外科团队有丰富的 CRS+HIPEC 实战经验
化疗用药个体化、精准化
结合 ERAS 加速康复体系
重视围手术期安全管理
多例成功改善腹水、减轻症状
微创介入科
甘肃省武威肿瘤医院兰州重离子中心微创介入科由王俊杰院长主导、聘请省内外知名的肿瘤微创介入治疗设立，科室以开展肿瘤微创介入治疗为特色，补充放射治疗短板，形成完整肿瘤治疗体系。
科室设置床位30张，住院环境优美，设施完备。科室现配置有美国GE血管减影机、大孔径螺旋CT、微波射频热凝机、脉冲射频机、放射性粒子植入和计划系统、高清超声、区域循环热灌注治疗机等设备，开展肿瘤DSA引导下的各类微创操作、CT引导下的各类微创操作、超声引导下的各类微创操作，同时对常见病大静脉血管曲张、动静脉瘘、糖尿病足等四肢血管疾病开展微创治疗。
科室代表性技术
肿瘤腹腔热灌注化疗；肿瘤胸腔热灌注化疗；放射性粒子植入术；CT引导下肝脏肿瘤消融术；CT引导下肺结节微波热凝治疗；CT引导下肺结节氩氦刀冷凝治疗；超声引导下肝脏结节微波热凝治疗；超声引导下甲状腺结节取检术；超声引导下腋窝淋巴结取检术；超声引导下甲状腺结节微波热凝术；DSA引导下深静脉取栓术；DSA引导下肺血管栓塞术；DSA引导下肿瘤血管栓塞化疗；DSA引导下四肢血管扩张术；DSA引导下动脉瘤封堵术；大隐静脉血管微波热凝术；DSA动静脉血管瘘翻修术；DSA下脑血管造影和栓塞术；DSA下经颈静脉肝内门体静脉分流术。