武威重离子中心重（碳）离子治疗食管癌78例临床分析

武威重离子中心重（碳）离子治疗食管癌78例临床分析

一、基本情况统计

截至2026年3月5日，共治疗食管癌患者78例。其中男性64例，女性14例；平均年龄（60.86±8.84）岁，最大年龄86岁，最小年龄47岁。按照临床分期分类，I期2例、II期 12 例、III期27例，IV期31例（见表1）。

二、典型病案举例

病例一：患者，张xx，男性，60岁，江苏徐州籍。确诊食管癌3月余。2022-02 患者于徐州市肿瘤医院行胸部CT提示：食管胸下段占位性病变。胃镜示：食管下段新生物；病检示：鳞状细胞癌。给予2周期“卡铂+白蛋白紫杉醇”治疗。无明效效果， 2022-04 患者复查胃镜示：距门齿约25cm起始至贲门见不规则粘膜隆起，质硬，触之易出血，管腔狭窄。2022-05 患者行PET-CT示：1.食管中下段原发病灶糖代谢明显增高；右上纵隔气管旁及肝胃间隙多发增大淋巴结，代谢中度增高，考虑转移；左侧肾上腺结节灶，代谢明显增高，考虑转移。颈部腹部多发淋巴结转移。食管中下段鳞状细胞癌（隆起型）：多发淋巴结转移，左侧肾上腺转移，左侧甲状腺转移      cT4N2M1 IV期 KPS评分:70分 ECOG评分：2分。2022-05-20 患者仅能进食半流质食物，感全身乏力，就诊于我院行进一步治疗。重离子治疗期间，体重增加了10公斤。

本例非常晚期的食管癌，采用重离子广泛治疗后，效果良好，长期生存。肿瘤消失，体力状况良好。

【病例提供医生：张一贺主任 科室：放疗中心一科】

病例二：苏某某，男，73岁，兰州某高校教授。2022 年 6 月 患者出现轻微吞咽困难，因新冠疫情未做进一步检查。2022 年 8 月 16 日患者入住兰州大学第二医院，行上消化道造影显示食管上段偏心性狭窄伴充盈缺损，病变长度约 2.1 厘米。活检确诊食管鳞状细胞癌。2022 年 8 月 30 日，患者入住天津肿瘤医院，行胃镜检查显示食管距门齿约 20 厘米处管腔狭窄。颈部及胸部 CT 显示食管起始部局部管壁增厚，伴右侧颈部淋巴结转移。纵隔内可见多发淋巴结。上消化道造影显示食管上段管腔狭窄，管壁僵硬，黏膜紊乱，充盈缺损约 3.2 厘米。诊断为食管癌 cT2N1M0  Ⅱ期。截止发稿日，重（碳）离子治疗后40个月患者食管肿瘤完全消失，进食顺畅，体力状况良好。

2022年09月2日上消化道造影见食管上段管腔狭窄，管壁僵硬，黏膜紊乱，充盈缺损约3.2cm。

上图为2022年09月10日再次食管镜检查

下图为重（碳）离子治疗后图

为该患者食管上段癌重（碳）离子治疗后40个月，患者食管肿瘤完全消失，进食顺畅，体力状况良好。

【病例提供医生：张雁山 科室：放疗中心一科】

三、生存情况

78例食管癌患者，其随访时间（0~47）个月。采用Kaplan-Meier法（K-M法）进行生存分析，治疗结束时累计生存概率为1，治疗结束后12、24、36月的累计生存概率分别为0.7060、0.5706、0.5706。（见表2）

其中，41例I~III期食管癌患者，其随访时间（0~47）个月。使用K-M法进行生存分析，治疗结束时累计生存概率为1，治疗结束12、24、36的累计生存概率分别为0.7671、0.7671、0.7671，（见表2、图1）。31例IV期食管癌患者，其随访时间（0~31）个月。使用K-M法进行生存分析，中位生存时间14个月（95%CI：3~25）；治疗结束时累计生存概率为1，治疗结束后12、24个月的累计生存概率分别为0.6074、0.2718。（见表2、图1）。

四、结论

本研究对武威重离子中心收治的78例食管癌患者进行了回顾性分析，结果显示，重（碳）离子治疗食管癌取得了令人鼓舞的初步疗效。全组患者12、24、36个月累计生存概率分别为70.60%、57.06%和57.06%，其中I～III期患者36个月生存概率达76.71%，IV期患者中位生存时间达14个月，展现了重离子在局部晚期及晚期食管癌治疗中的独特优势。重（碳）离子治疗食管癌没有放射性肺炎的顾虑，没有肿瘤会有放疗抵抗，随着经验的积累，我们的数据显示重（碳）离子治疗食管癌效果越来越好，再其它治疗的基础上至少提高了20%的生存率，以后我们要加快治疗数量的步伐。

目前国际上关于重离子治疗食管癌的大宗临床报道仍较为有限，相关研究尚处于探索阶段。在此背景下，武威重离子中心始终秉持“行稳致远”的审慎态度，在严格把握适应证、规范治疗流程的基础上，稳步积累病例，扎实推进临床实践与随访工作。上述真实世界数据不仅为后续前瞻性研究奠定了坚实基础，也为我国重离子治疗食管癌的临床应用提供了重要参考。

随着临床经验的不断积累和治疗体系的持续优化，我们有理由相信，重离子治疗在食管癌领域将展现出更为广阔的前景。下一步，中心将加快推进前瞻性临床研究，进一步明确重离子在食管癌治疗中的最佳剂量分割模式、联合治疗策略及优势人群筛选。同时，临床实践表明，重离子治疗可显著降低放射性肺炎等正常组织损伤的发生风险，对放疗抵抗亦显示出良好的克服能力，为食管癌患者提供了更安全、更高效的治疗选择。

撰稿人：陈雪莲、李鹏庆（肿瘤登记随访办）

审核：张雁山（甘肃省武威肿瘤医院副院长）

时间：2026年3月21日