重（碳）离子治疗前列腺癌：精准爆破，三周清除肿瘤，更好保护性功能

重（碳）离子治疗前列腺癌：精准爆破，三周清除肿瘤，更好保护性功能

在日本，前列腺癌是接受重（碳）离子治疗最多的病种。由于日本国民医保覆盖重（碳）离子治疗前列腺癌，加之该技术无创、无痛、疗程短、副作用极轻，并能很好地保护前列腺功能，尤其是性功能的保留，使得前列腺癌成为重（碳）离子治疗的第一病种。而在中国，重（碳）离子治疗历史只有这十年的历史，多数患者首诊于外科，在信息不对称的情况下，大多数医生和患者并不了解重（碳）离子治疗，许多患者选择了手术治疗。此外，经济因素也是一个现实障碍——重（碳）离子治疗费用约为20万元人民币。

武威重离子中心装备了我国首台具有自主知识产权的重离子治疗系统，被誉为“国之重器”。自2018年11月迎来首位患者接受重（碳）离子治疗以来，截至2026年3月15日，武威重离子中心已累计治疗患者超过2800例，覆盖病种超过100种，其中前列腺癌位列第10位，治疗前列腺癌患者58例，效果非常好。

前列腺癌：男性健康的“隐形杀手”

前列腺癌是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，全球范围内发病率位居男性恶性肿瘤第二位。随着我国人口老龄化和生活方式的改变，前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势。对于局限性前列腺癌，以往没有重（碳）离子治疗之前，根治性手术和放射治疗是主要治疗手段。然而，传统手术和放疗可能带来的尿失禁、性功能障碍等并发症，常常让患者望而却步。

近年来，重（碳）离子治疗作为一种先进的放射治疗技术，凭借其独特的物理和生物优势，正在改变前列腺癌治疗的格局。武威重离子中心的临床实践表明，治疗无远处转移的前列腺癌患者，重（碳）离子治疗后5年生化无复发生存率达90%，同时更好地保留了性功能。

什么是重（碳）离子治疗？

重离子是指碳原子失去电子后形成的带正电荷的粒子。通过重离子加速器，这些粒子被加速到光速的70%左右，形成高能量的离子束，能够精准打击肿瘤细胞。

重（碳）离子治疗对肿瘤细胞的杀伤效果是传统放疗和质子治疗的2–5倍，而副作用更轻。

与传统放疗使用的X射线或γ射线不同，重离子具有独特的“布拉格峰”物理特性：它在穿越人体组织时能量释放较少，到达肿瘤靶区时才集中释放大部分能量，形成尖锐的能量峰，之后能量迅速衰减。这一特性使得重（碳）离子治疗能够将高剂量精准投送到肿瘤部位，同时最大限度地保护肿瘤周围的正常组织，如直肠、膀胱等。

此外，重离子具有更高的相对生物效应，对肿瘤细胞的杀伤效果是传统光子的2–5倍。它不依赖氧自由基杀伤肿瘤细胞，因此对传统放疗不敏感的缺氧肿瘤细胞同样有效。同时，重（碳）离子治疗不受细胞周期的影响，能更彻底地清除肿瘤细胞。

重（碳）离子治疗前列腺癌的卓越疗效

日本是重（碳）离子治疗前列腺癌起步最早、经验最丰富的国家，已积累大量数据。2016年，日本三家重离子中心联合发表的多中心研究分析了2157例前列腺癌患者的治疗结果，这是迄今为止规模最大的相关研究，结果显示：

低危患者：5年生化无复发生存率达92%

中危患者：5年生化无复发生存率达89%

高危患者：5年生化无复发生存率达92%

5年前列腺癌特异性生存率：99–100%

5年总生存率：96–100%

这些数据表明，无论患者属于何种风险分层，重（碳）离子治疗前列腺癌均能取得优异疗效。尤其值得关注的是高危患者，传统放疗的5年生化无复发生存率通常在70%左右，而重（碳）离子治疗将其提升至92%，这一结果优于许多手术治疗的报道。

武威重离子中心的临床实践也印证了这些国际研究成果。目前，武威肿瘤医院已完成前列腺癌重（碳）离子治疗58例，临床效果显著，患者恢复良好，生活质量得到有效保障。

典型病案举例

病例：患者张某，男，53岁。诊断： 前列腺恶性肿瘤 腺泡腺癌 Gleason评分：4+5=9分，多部位骨继发恶性肿瘤，盆腔及颈部淋巴结继发恶性肿瘤，cT4N1M1c， IV期。患者于2021/08/05体检发现PSA13.74ng/m1。PET-MR：前列腺癌，膀胱后壁受累，腹主动脉旁、骶前、髂血管旁多发淋巴结转移，多发骨转移（右侧肩胛骨、双侧肋骨、多个椎体及附件、左侧肱骨、双侧髂骨、右侧髋骨、右侧股骨转子、右侧坐骨、双侧耻骨、左侧股骨）。2022-01-17给予“阿比特龙 ，戈舍瑞林缓释植入剂，泼尼松片”内分泌治疗等。2022年4月就诊于武威重离子中心，2022-05-04行前列腺原发病灶及盆腔和腹主动脉旁转移淋巴结碳离子治疗，51.6Gy(RBE)/12fx。行左侧髂骨病灶及T10椎体转移病灶调强适形放疗：PTV30Gy/10fx。2025-01患者触及颈部结节，穿刺提示：转移性腺癌，前列腺来源。025-02-18行右侧颈部转移淋巴结重（碳）离子治疗，处方剂量为52Gy（RBE）/13fx。截止发稿日，重（碳）离子治疗后46个月，患者盆腔疼痛胀弊消失，前列腺肿瘤及转移淋巴结明显消退，体力状况良好。

2022-05-04至2022-05-23重（碳）离子治疗前见前列腺形态失常，弥散受限，实质内见不均匀强化病灶，列腺癌侵及膀胱后壁受累，盆腔、骶前、髂血管旁多发淋巴结转移，一并给予重（碳）离子治疗

【病例提供医生:马彤 科室：放疗中心一科】

超短疗程：3周完成治疗

传统光子放疗治疗前列腺癌通常需要8–9周，每日一次，每周5次，总次数约40次。漫长的治疗周期不仅给患者带来不便，也可能影响治疗效果。重（碳）离子治疗的一大优势在于可大幅缩短治疗周期。研究表明，重（碳）离子治疗前列腺癌采用12次/3周的方案安全有效，治疗期间无≥2级严重不良反应。患者仅需住院3周即可完成全部治疗，大大减轻了患者负担，提高了治疗依从性。

安全性：正常组织保护良好，生活质量高

前列腺位于直肠和膀胱之间，传统放疗难以完全避开这些关键器官，可能导致直肠出血、尿频、尿急、血尿等并发症，严重影响患者生活质量。重（碳）离子治疗的物理优势使其能够更好地保护直肠和膀胱。数据显示，2级以上晚期泌尿系统毒性发生率仅4.6%，无3级以上严重毒性反应发生。

武威重离子中心的临床实践表明，患者生活质量得到良好保障。长期随访研究显示，治疗后患者整体生活质量在12个月内恢复至基线水平，性功能等特定领域得到良好保护。接受内分泌治疗的患者，其生活质量在治疗结束后也逐渐恢复。

性功能的保护：重离子的独特优势

在前列腺癌治疗中，性功能的保护是患者极为关注的问题。传统手术和放疗都可能损伤控制勃起的神经血管束，导致勃起功能障碍，外科手术更使容易导致永久的勃起功能障碍。

重（碳）离子治疗的精准剂量分布使其能够更好地保护前列腺周围的神经血管束。接受重（碳）离子治疗的患者，性功能相关的生活质量评分在治疗后保持稳定，未出现明显下降。性功能得到了良好保护，生活质量显著优于传统治疗。

晚期复发和二次癌症风险低

传统放疗后，患者可能面临两种远期风险：生化复发（PSA升高）和放射诱导的二次原发癌。日本研究者对608例高危前列腺癌患者进行了长期随访，中位随访时间88.4个月，结果显示：5年前列腺癌特异性死亡率：仅1.5%，10年前列腺癌特异性死亡率：仅4.3%，对于无高危因素（T3b期、Gleason评分9–10分、穿刺阳性率>75%）的患者，10年前列腺癌特异性死亡率仅为0.3%。关于二次原发癌风险，2019年发表的一项比较研究分析了重（碳）离子治疗与光子放疗、手术治疗的差异，结果显示：重（碳）离子治疗后二次原发癌风险：比光子放疗低19%。重（碳）离子治疗后二次原发癌风险：比手术治疗低20%。光子放疗后二次原发癌风险：比手术治疗高18%。这一结果表明，重（碳）离子治疗不仅疗效优异，而且远期安全性更好。

对复杂病例的治疗潜力

对于局部晚期前列腺癌，特别是侵犯膀胱（T4期）的患者，传统治疗选择有限，预后不佳。重（碳）离子治疗为这类传统治疗难以处理的局部晚期前列腺癌提供了新的治疗选择。

武威重离子中心的实践与展望

武威重离子中心作为我国首台自主知识产权重离子设备的临床应用基地，经过8年的探索和实践，积累了丰富的临床经验。中心采用与国际接轨的治疗方案，并结合中国人群特点，不断优化治疗流程。目前，中心已完成前列腺癌重（碳）离子治疗58例，所有患者均顺利完成治疗，未出现严重不良反应。早期随访结果显示，PSA控制良好，生活质量得到有效保障，性功能保护效果显著。随着人们对重（碳）离子治疗的了解和对生活质量的要求提高，重（碳）离子治疗有望惠及更多中国前列腺癌患者，为他们带来更优的治疗选择和更高的生活质量。

撰稿人：张雁山（甘肃省武威肿瘤医院副院长）

数据提供者：陈雪莲、李鹏庆（肿瘤登记随访办）

时间：2026年3月20日