多学科联合攻坚 | 胆总管结石ERCP术后危急重症护理突破

——2026年特殊单元病例讨论纪实

一、案例背景：从ERCP到多器官风暴

"2026年1月，一名胆总管结石患者接受ERCP术后，突发感染性休克、多脏器功能障碍（MODS），病情在48小时内急转直下——从术后平稳到出现腹膜炎、意识障碍、循环衰竭。这场与死神竞速的救治中，护理团队如何通过早期预警、精准监护与多学科联动，为患者赢得生机"。

二、核心讨论：护理关键点与突破性实践

术前24小时：

风险评估：ERCP术后并发症（如穿孔、胰腺炎）的预见性护理方案。

护理准备：建立静脉通路、备齐急救设备、制定应急预案。

术后黄金24小时：

监测升级：每小时记录生命体征+意识评分，应用MEWS评分系统预警。

症状捕捉：从"夜间不适"到"瞻望"的关联性分析，体现护士的病情观察能力。

快速响应：联合ICU启动感染性休克1小时集束化护理（液体复苏、抗生素使用）。

危急24小时：

多学科协作：护理主导的"床旁MDT"模式（如协助影像检查、标本留取）。

专科技术应用：中心静脉置管维护、血液净化护理、肠内营养支持。

三、护理创新与经验总结

从个案到体系：构建ERCP术后危重症护理路径。

流程优化：推出《ERCP术后护理观察表》，整合监测指标、预警阈值、处置流程。

能力提升：通过案例讨论，护理团队掌握感染性休克的护理、MODS支持技术、快速反应机制。

"护理不是被动执行，而是主动预警的'第一道防线'——护理部主任郭玉梅在讨论中强调。"

四、多学科联合的价值体现

当护理遇见MDT：特殊单元的协作典范

五、展望与行动号召

以危重症护理为起点，打造专科能力新高地

本次病例讨论不仅是对个案的复盘，更是护理专科能力建设的里程碑。特殊单元团队将持续以'患者安全'为核心，用专业守护生命！"

"护理能力的提升没有终点，唯有以问题为导向，持续精进..."