做了放疗或者手术 为什么还要做化疗

做了放疗或者手术 为什么还要做化疗

癌细胞转移，本质上是少数“特务细胞”完成了一场极其残酷的“越狱与殖民”。 它们需要挣脱原发肿瘤、潜入血管或淋巴管、在血液循环中存活、并在遥远的陌生器官中扎根生长。

正因为转移是癌细胞从局部问题升级为全身性威胁的关键一步，单纯依靠手术或放疗切除可见病灶往往不够，全身药物治疗的核心目的，就是清除这些已经逃逸到全身、肉眼不可见的微小转移灶。

01 癌细胞为什么“跑得掉”？

癌细胞之所以容易转移，根源在于它们获得了一系列正常细胞不具备的“越狱能力”。

首先，癌细胞之间黏着力很低。正常细胞像砖块一样紧密砌在一起，而癌细胞表面的粘附分子表达异常，连接松散，很容易从原发肿块上脱落。同时，它们还会分泌蛋白酶，溶解破坏周围的组织屏障，为自己开辟逃逸通道。

其次，癌细胞懂得利用人体的“高速路”。肿瘤为了生长会刺激周围生成新血管，这些血管结构往往不完善、有漏洞，癌细胞很容易钻进去。一旦进入血流或淋巴系统，它们就搭上了便车，被运送到全身各处。

更关键的是，进入血液循环对正常细胞来说是九死一生的考验，但幸存的癌细胞具备两项“绝活”：一是抵抗失巢凋亡（正常细胞脱离原有基质后会死亡，癌细胞却能存活）；二是躲避免疫追杀，甚至借助血小板包裹自己，躲过免疫系统的巡逻。最后，当它们到达远方器官的毛细血管床时，会穿出血管壁，如果当地微环境恰好“合胃口”，它们就开始增殖，长成新的转移瘤。

02 为什么必须用全身药物治疗？

理解了转移的机制，就能明白全身药物治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗等）为何不可替代。

第一，转移在早期就可能已经发生。很多患者在确诊原发肿瘤时，癌细胞可能早已悄悄播散。研究显示，在诊断时，肿瘤细胞往往已经从原发部位扩散，甚至能在骨髓中被检测到。手术只能切除局部的“大本营”，却无法捕捉已经上路或潜伏在远方的“散兵游勇”。全身药物通过血液循环遍及全身，正是为了清剿这些看不见的微小病灶。

第二，转移灶的癌细胞可能更“难缠”。转移性肿瘤细胞在分子层面上可能与原发肿瘤不同，它们经历了筛选，对某些药物可能不那么敏感。这意味着，针对局部病灶有效的治疗手段，未必能控制全身的扩散。全身治疗可以根据癌症类型选择多种药物联合，或者使用靶向药物精准打击特定突变，以及通过免疫治疗调动全身免疫系统去识别和攻击分散在各处的癌细胞。

第三，控制全身病情是延长生存的核心。癌症患者绝大多数死于广泛转移，而非原发灶本身。全身治疗的目标不仅是为了治愈（如某些淋巴瘤、睾丸癌），也是为了控制病情、缩小肿瘤、降低复发风险，或者将癌症变成像高血压一样可管理的慢性病。即便在手术后，辅助全身治疗也能显著降低未来复发和转移的概率。

简而言之，癌细胞的转移能力决定了癌症是一种全身性疾病。局部治疗处理的是“点”，而全身药物治疗覆盖的是“面”。两者配合，才有可能在癌细胞完成殖民之前，将其扼杀在路途中或萌芽状态。

03 放疗三科简介

科室概述

放疗三科为胰腺癌重离子治疗专科、腹盆部肿瘤重离子治疗科，主攻胰腺癌重离子治疗，以及肝癌、结直肠癌、前列腺癌等腹盆部肿瘤的重离子及光子放疗。自开诊以来，国内各地胰腺癌患者慕名而来，能使患者在无痛苦、不开刀、无损伤的情况下，精准的杀灭胰腺癌细胞。先后治疗来自全国各地胰腺癌患者上百例，1年局部控制率高达90%以上，中位生存时间从传统的11个月提高到19个月，疗效确切，患者治疗体验好，治疗疗效得到国内外知名专家及广大患者的充分认可。

专业团队

团队成员均毕业于国内知名医学院校，具备扎实的医学理论基础和丰富的临床实践经验。科室特聘德国浩费教授、日本辻井博彦教授、台湾任益民教授、吴嘉明教授等专家指导工作，进行疑难病例会诊、学术讲座、科室查房。科室人员先后在国内多家知名重离子及光子治疗中心研修学习结业，具有丰富的重离子治疗经验，能够为患者制定科学合理的治疗方案。

治疗范围

科室以胰腺癌重离子治疗为主、同时开展肝癌、结直肠癌、前列腺癌等腹盆部肿瘤的重离子及光子治疗，可为患者提供专业的放射治疗与个性化肿瘤综合治疗服务。

科室专家介绍：

陈威佐

甘肃省武威肿瘤医院重离子中心 放疗三科主任 副主任医师

甘肃省“陇原青年英才”

中国核学会近距离治疗与智慧放疗分会理事

西部放射治疗协会青年分会委员

中国医学装备协会离子放射治疗分会委员

CRTOG放射免疫IR青委会委员

甘肃省抗癌协会胃癌/大肠癌专业委员会青年委员会委员

武威市医学会放射治疗专业委员会委员

主持中国科学院“西部之光”人才培养计划项目1项；甘肃省省委组组部“陇原青年创新创业”人才项目2项。

发表SCI论文11篇，中文核心期刊论文5篇。国家发明专利2项，实用新型专利3项。发明专利荣获“全国发明展览会”金奖。

撰稿：熊祥智

一审：杨  洋

二审：郭奕杉

三审：蔡清华