舌癌合并再生障碍性贫血的重（碳）离子治疗病例分享

舌癌合并再生障碍性贫血的重（碳）离子治疗病例分享

一、 病例简介：

患者： 郭先生，56岁

诊断： 舌根恶性肿瘤，cT3N2M0 IVA期（局部晚期），KPS评分80分。

合并症： 患有2型糖尿病、慢性再生障碍性贫血、血常规最低时白细胞 2.6×109/L，血小板48×109/L。合并湿疹。

患者因无法耐受手术、化疗、免疫治疗，寻求重（碳）离子治疗，患者来到武威重离子中心。影像学检查显示：舌根处有约3.1×3.2cm的肿块，且左侧颈部有多发淋巴结转移。经过多学科会诊（MDT），制定了重离子放疗计划。

治疗初期同步行低剂量顺铂化疗后，患者出现IV级骨髓抑制，血小板最低降至22×109/L。经医疗团队审慎评估，及时调整了治疗方案，决定单纯采用重（碳）离子治疗。

经过一段时间的重（碳）离子治疗，患者的颈部肿块明显缩小，颈部疼痛减轻，咽部异物感消失，未出现吞咽疼痛及舌疼痛等症状。磁共振和内镜复查显示，舌根肿瘤及转移淋巴结均有明显缩小（疗效评价PR），且未出现口腔黏膜炎或溃疡。舌头活动度良好。复查结果令人欣慰，患者顺利出院。

治疗前后的MRI对比图：

治疗前后内镜对比图：

一面锦旗，一份跨越千里的谢意：

出院前，郭先生和家属特意定制了一面锦旗，送到放疗中心一科医护人员的手中。这不仅是对医护人员精心照护的感谢，也见证了一份跨越千里的医患信任。

二、 为什么舌根肿瘤难治？

舌根肿瘤之所以难对付，主要面临三大挑战：

1. 解剖复杂： 舌根深藏口腔，周围密布血管和神经，手术难度大、创伤高。

2. 功能影响大： 舌头是发音、吞咽和咀嚼的核心器官，治疗中稍有不慎就会严重影响生活质量。

3. 易转移： 舌部淋巴管丰富，肿瘤极易向颈部淋巴结转移。

4. 本例患者合并再障、湿疹（一种自身免疫性疾病），传统的化疗、免疫治疗都不能采取。手术治疗舌根癌，也需要术后放化疗及免疫治疗作为综合治疗，该患者不能耐受手术，也不能耐受药物治疗，只有选择重（碳）离子治疗才能达到较好的疗效，且能保留舌头，最大程度地提高生活质量。

三、 重（碳）离子优势：为何单纯重（碳）离子也能取得良好效果？

在化疗免疫等不能耐受的情况下，重（碳）离子依然展现出了独特的治疗潜力：

1.较高的相对生物效应（RBE）： 重离子的疗效是常规光子、质子疗效的3至5倍[1][2]。毒副反应比光子和质子轻很多。它能使肿瘤细胞DNA双链断裂，对肿瘤细胞具有较强的杀伤作用[1]。

2.精准的剂量分布，保护正常组织： 重离子具有独特的“布拉格峰”物理特性，能量主要集中释放在肿瘤靶区，对穿透路径上的正常组织损伤较小。这使得郭先生在治疗中，正常舌、口腔黏膜得到了较好的保护，有效降低了严重口腔溃疡的发生风险[3]。

3.良好的耐受性与安全性： 对于像郭先生这样合并贫血、糖尿病等基础疾病的患者，重离子治疗过程无创、无痛，是一种安全性较高、耐受性良好的局部治疗方式。

[1]  Abousaida B, Seneviratne D, HoppeS, K Bo SJ, Asaithamby A, Cucinotta FA, et al. Carbon ion radiotherapy in the management of hepatocellular carcinoma. J Hepatocell Carcinoma. 2021;8:1169-1182. (Table 1, reproduced with permission from Kavanagh BD. Introduction to clinical radiation oncology. Radiology. 1998;209(1):168.)

[2]  Apisarnthanarax S, Bowen SR, Combs SE. Proton beam therapy and carbon ion radiotherapy for hepatocellular carcinoma. Semin Radiat Oncol. 2018;28(4):309-320.

[3]  Lerch S, Berthold S, Ziemann F, et al. HPV-positive HNSCC cell lines show strongly enhanced radiosensitivity after photon but not after carbon ion irradiation.RadiotherOncol.2020;151:134-140.

武威重离子中心简介

武威重离子中心是中国首台拥有完全自主知识产权重（碳）离子治疗系统的临床应用基地，由中国科学院近代物理研究所提供技术支撑、甘肃省武威肿瘤医院负责临床运营。中心于2018年11月正式开展肿瘤的治疗，截止2026年10月目前已累计治疗患者超过3200例，治疗病种扩展至100余种，包括肺癌、胰腺癌、肝癌、脑胶质瘤、鼻咽癌、直肠癌、各种肉瘤等等。武威肿瘤医院作为全球唯一同时运行两台重（碳）离子治疗系统的医疗机构，中心在技术创新领域取得九项“全球首创”成果：率先开展呼吸机管控下精准治疗技术、膀胱容量精准管控下膀胱癌治疗技术、脏器与癌肿间外科置入隔离垫单次治疗技术；研发国内首台360°旋转升降式离子放疗椅；全球首个完成多例心脏肿瘤重（碳）离子治疗；全球首创双布拉格加重（碳）离子晶格放疗技术等。中心依托中国科学院重（碳）离子束辐射生物学重点实验室、悉尼大学生物医学数据分析与可视化实验室等30个科研平台，已开展30多项重点病种临床研究。目前，中心已出版《碳离子放射治疗标准操作流程》等9部专著，构建起覆盖物理技术、临床诊疗、健康管理的完整知识体系。

撰稿人： 张钰琳（硕士研究生）

指导老师：马彤 （主管医师）

数据支持： 肿瘤登记随访办（陈雪莲、李鹏庆）

审核： 张雁山 （主任医师）

时间： 2026年10月20日