镜检查没大问题，可经常吃饭后胃痛、胃胀，这怎么回事？

胃镜检查没大问题，可经常吃饭后胃痛、胃胀，这怎么回事？

35岁刘女士说“我做了胃镜，报告显示非萎缩性胃炎，大夫说问题不大，可我还是胃胀、胃痛、不想吃饭，这怎么回事？”这就是我们要说的功能性消化不良。

一、概述

功能性消化不良（functional dyspepsia, 简称FD）是消化系统常见疾病，是指不能用器质性、系统性或代谢性疾病解释的一个或一组症状，以餐后饱胀、早饱、中上腹痛、烧灼感症状为主，也可见腹胀、嗳气、恶心和呕吐等，全球人群患病率>10%。

二、功能性消化不良的危险因素

①遗传；②饮食生活习惯：碳酸饮料、刺激性食物、进食不规律、吸烟、久坐少动等；③胃酸因素；④幽门螺杆菌感染；⑤精神心理因素：焦虑、抑郁等。

三、功能性消化不良的发病原因

最新专家共识指出：发病机制最主要是“肠-脑轴”互动异常，这种神经-消化系统的“信号错乱”，导致胃镜显示无异常，症状却类似胃溃疡、胃炎等，其次，胃排空延迟，内脏高敏感等。

四、功能性消化不良诊断标准

1.根据罗马Ⅳ标准，诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以下标准。

主要标准：必须包括以下一条或多条：1）餐后饱胀不适；2）早饱不适感；3）中上腹痛；4）中上腹烧灼不适。通过常规检查（包括内镜）找不到可以解释上述症状的器质性或代谢性疾病的证据。

2.排除性诊断（报警症状）：

1）年龄40岁以上,近期出现症状；2）近期出现消瘦、体重下降>3kg；3）贫血、呕血或黑便；4）黄疸；5）发热；6）吞咽困难；7）腹块；8）症状进行性加重；9）内科治疗无效；10）有消化道肿瘤家族史，请立即就医，须行内镜、影像学等检查排除肿瘤等。

五、功能性消化不良的治疗

1. 重建胃肠生物节律：

应尽量避免高脂饮食、蛋糕、奶茶等使胃排空延迟，并促使胆汁大量分泌，睡前3小时禁食，给胃肠深度修复的时间。

2. 药物治疗：

1）胃肠动力药 适合进餐诱发的餐后饱胀等。

2）抑酸药物：与进食无明确关系的上腹痛或上腹烧灼不适。

3）助消化药：消化酶制剂改善与进食相关的上腹胀、食欲差等症状。

4）神经调节剂：三环类抗抑郁药等适用于常规药物治疗效果欠佳且伴随焦虑抑郁症状明显者。

3. 中医疗法：依据中医辩证论治，针灸足三里+中脘穴等对于功能性消化不良有显著的疗效。

消化内科/肿瘤康复科

消化内科\肿瘤康复科为本中心特色科室，科室集医疗、教学、科研为一体，拥有消化、肿瘤康复门诊2个，住院部1个。科室现有医护人员13人，高级职称1人，中级职称2人，初级职称10人，其中博士1人，硕士5人，另有省名中医4人长期坐诊，医务人员类别有临床医师、中医医师、康复治疗师、心理咨询师、心理治疗师、健康管理师、营养师，曾参加过专项康复、中医经络催眠、正念减压疗法、认知行为疗法、心理绘画分析等培训。致力于消化系统疾病诊疗、中西医结合康复、物理康复、运动康复、心理康复、营养康复，实行MDT模式，为患者制定合理的诊疗及康复计划。

一、诊疗范围

1.消化系统：食管疾病、胃肠疾病、肝胆胰疾病、消化心身疾病及消化道肿瘤姑息治疗及中医治疗等。

2.整合康复：腰椎间盘突出、颈椎病、退行性骨关节病、肌肉萎缩、周围神经损伤；肿瘤相关并发症及肿瘤非外科治疗相关的不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、疲乏、皮肤损伤、骨髓抑制、脱发、淋巴水肿等。

二、诊疗技术

1.常规诊疗：无痛胃肠镜技术、内镜下治疗（包括息肉切除术、止血术、狭窄扩张术、支架置入术、内镜下黏膜切除术（EMR）及黏膜下剥离术（ESD）等微创治疗。

2.特色诊疗：开展内镜下 POEM、 EUS、超声内镜引导下放射性粒子置入技术、ERCP、双镜联合消化道管壁全层切除术、食管胃底静脉曲张硬化套扎术等技术；肿瘤放化疗胃肠道副反应，尤其放射性直肠炎的中西医结合治疗；物理治疗结合认知行为疗法及正念减压疗法治疗焦虑、抑郁、失眠等；肿瘤放化疗及癌因性疲乏中医联合心理治疗；肿瘤放疗后淋巴水肿的防治；肿瘤化疗并发手足综合症的中医治疗等；癌性疼痛及各种慢性疼痛的综合康复治疗。

三、科室设备设施

1.先进的内镜设备：奥林巴斯高清电子胃镜、电子十二指肠镜、电子肠镜、超声内镜、放大内镜、小肠镜等。

2.先进的康复设备：有全自动恒温蜡疗机、威伐光、干扰电治疗仪、深层肌肉刺激仪、冲击波、超声波治疗仪、淋巴治疗仪、空气波压力治疗仪、中频治疗仪，低频治疗仪、经颅磁治疗仪、心理CT、精神压力分析仪、计算机化正念训练系统、心理沙盘、多导睡眠监测仪等。

科室的服务理念：以医学之精减轻病痛，以人文之暖提升质量。

门诊地址：甘肃省武威肿瘤医院兰州院区住院部4楼418

住院部地址：甘肃省武威肿瘤医院兰州院区住院部10楼

撰稿：万顺梅

一审：刘琼

二审：郭奕杉

三审：蔡清华