重（碳）离子治疗喉癌：24例实践总结

重（碳）离子治疗喉癌：24例实践总结

喉癌，因其发病隐匿、早期症状易被忽视、治疗失败后常影响言语与呼吸功能，生活质量较前明显下降。喉癌的治疗遵循个体化与功能保留并重的原则，主要方案包括外科手术和放射治疗两类局部根治手段：早期喉癌可采用微创手术或单纯放疗，治愈率高且能保留发声功能；局部晚期多采用手术联合放化疗或同步放化疗以争取保留喉功能；广泛侵犯的晚期则需全喉切除。对于复发或转移性病例，化疗、针对EGFR的靶向治疗以及免疫治疗（如PD-1抑制剂）是重要补充。整体治疗策略需由多学科团队根据肿瘤分期、部位及患者全身状况综合决策。在甘肃武威，一项被誉为“国之重器”的前沿技术——重（碳）离子治疗，正用翔实的临床数据为喉癌患者开辟一条全新的生命通道。

武威重离子中心装备了我国首台拥有完全自主知识产权的重离子治疗系统，自2018年11月首例患者治疗以来，已走过八年历程。截至2026年5月，累计治疗患者超过2800例，治疗病种超100种，目前已治疗喉癌患者24例。

一、武威重离子中心喉癌治疗生存数据

自2018年11月至2026年5月，武威重离子中心共治疗喉癌患者24例，其中男性22例，女性2例，平均年龄（66.13±10.32）岁，Ⅲ/Ⅳ期患者占比70.8%。生存分析结果（Kaplan-Meier法）见表1图1。

表1  喉癌累计生存概率（%）

在患者构成中Ⅰ期和Ⅱ期患者占比很小，Ⅲ/Ⅳ期占比 > 70%，平均生存时间（48±6.91）个月，24个月后生存曲线出现明显平台期，24个月与60个月生存率（63.40%）相同，提示治疗后2年未复发的患者可能获得长期生存。

图1  喉癌患者重（碳）离子治疗后生存曲线图（0~60个月）

二、疗效对比：与传统治疗/国际数据对比

结论：本组数据与国际先进水平相当，且在Ⅲ/Ⅳ期患者占比更高（70.8%）的情况下取得此成绩，喉的功能得以保留，更显可贵。综合以上对比，重（碳）离子治疗在喉癌，尤其是局部晚期、术后复发或不能手术的患者中，相较于传统治疗方式具有明确的生存优势。它不仅延长了中位生存期，更显著提高了1年、2年乃至5年生存率，同时治疗相关严重不良反应发生率极低。对于希望保留喉功能、避免全喉切除术的患者，重离子已成为一种极具吸引力的器官保留治疗策略。这一真实世界数据再次印证：早中期喉癌可以直接用重离子根治，对于局部晚期或晚期喉癌患者，重离子不是“最后一根稻草”，而是局部晚期喉癌的优选根治疗法之一。

三、为什么喉癌难治？

喉癌之所以棘手，主要有三：

1. 解剖复杂：喉部是呼吸与发声的关键通道，肿瘤位置深、周围结构精细，手术难度大，常规放疗易损伤声带、气管、食管。

2. 极度乏氧：喉部肿瘤常伴有乏氧微环境，导致常规光子放疗效果大打折扣。

3. 易侵犯与转移：喉癌可沿声带、会厌、喉咽扩散，并易出现颈部淋巴结转移，局部复发率高。

四、重离子优势：为什么重离子能“克”喉癌？

1. 物理优势—布拉格峰“定点爆破”：重离子在进入体内后能量释放极少，直到肿瘤深度才释放出最大能量，精准打击病灶，最大限度保护喉部正常结构。

2. 生物优势—高RBE“穿甲弹”效应：重离子的相对生物效应（RBE）是传统光子的2-5倍，能直接导致肿瘤细胞DNA双链断裂，对乏氧细胞、放疗抵抗细胞同样有效。

3. 范围优势—区域控制：可覆盖喉部原发灶、侵犯路径及区域淋巴结，实现“区域清扫”，降低局部复发风险。

五、典型病例

病例1：施先生，66岁，喉部中分化鳞癌，cT3N2M0  IVA期， KPS: 90;

治疗前右颈部多发淋巴结肿大，最大的淋巴结超过5cm，西京医院给他的治疗方案是全喉切除合并颈淋巴结清扫，患者无法接受全喉切除。寻求重离子治疗，重离子治疗后5年，患者肿瘤完全消退，声音无嘶哑，已痊愈。

病例2：马先生，65岁，喉部低分化鳞癌，cT4aN2cM0 ⅣA期；

治疗前情况：患者于2023年12月出现咽喉异物感，伴痰中带血及右侧颈部肿大，CT示：1.左侧声带区异常强化肿物，考虑肿瘤；右侧声带受累、左侧甲状软骨局部骨质破坏可能；2.双侧颈部多发淋巴结转移可能。病检示：（喉肿物）低分化鳞状细胞癌。病灶侵及周围结构，无手术指征，接受1周期化免治疗后就诊于我院。

治疗方案：于2024-01-16行喉部病灶、双侧颈部淋巴结转移灶碳离子放射治疗，同步行2周期化免治疗。

病例提供：放疗中心一科 王馨医师

治疗结束后喉部病灶及双侧颈部淋巴结转移灶较前缩小，疗效评价明显缓解（PR），随访3个月后肿瘤完全消退，治疗效果达完全缓解（CR）。

病例3：陈先生，68岁，会厌喉面中分化鳞癌，cT3N2cM0 ⅣA期；

治疗前情况：患者于2024-09-20出现咽喉疼痛，MR示双侧会厌壁（左侧为著）软组织明显增厚并异常强化，梨状窝变浅显示不清，并与左侧甲状软骨分界不清，相应喉腔变窄，多考虑喉癌。病检示：（会厌喉面）浸润性中分化鳞状细胞癌。病灶侵及周围结构，外科评估无手术指征后就诊于我院。

治疗方案：于2024-10-02给予喉部病灶及双侧颈部转移淋巴结碳离子放射治疗，同步行化免治疗。

病例提供：放疗中心一科 王馨医师

治疗结果：重离子治疗结束时双侧会厌壁软组织增厚程度减轻，双侧颈部增大淋巴结较前缩小，喉镜下病灶较前明显缩小。2025-08复查喉镜示病灶消失。至2026年5月本文发布时，患者生活正常，声音正常，无任何症状。

病例4：李先生，74岁，左侧梨状窝鳞癌，cT2N2M0 IVA期；

治疗前情况：患者于2025-04-23出现咽喉疼痛及声音嘶哑，喉镜示：舌根部淋巴轻度肥大，会厌卷缩，左侧梨状窝变浅，可见新生物增生，侵犯披裂，左侧声带。CT示左侧颈部肿大淋巴结，甲状软骨前下方结节，考虑转移瘤。病检示：（左侧梨状窝底壁）鳞状细胞癌。病灶侵及周围结构，外科评估无手术指征，接受1周期化免治疗后就诊于我院。

治疗方案：于2025-06-04行喉部病灶及淋巴结转移灶碳离子放射治疗，同步行化免治疗。

病例提供：放疗中心一科 杨钰玲医师

治疗结果：治疗后患者喉部病灶略缩小，3月后复查喉镜示病灶基本消失。半年后肿瘤病变完全消失。

总结：喉癌病灶常常侵及周围声带、气管或软骨等结构，手术损伤大并发症重，对于无法或不愿手术的喉癌，重离子治疗提供了非开刀根治的选择，且保器官能力更优，尤其适用于高龄、并发症多的人群，治疗中无明显不良反应或仅轻度不良反应，生活质量高。

六、哪些患者适合？

优先推荐：

• 早期不愿手术或不能手术的喉癌患者
• 局部晚期（Ⅲ/Ⅳ期）、无法手术或不愿手术的喉癌患者
• 术后复发或残留、无法再次手术的患者
• 伴颈部淋巴结转移或寡转移（如肺、纵隔）的Ⅳ期患者

需谨慎选择（效果有限）：

• 广泛远处转移（如肝、骨、脑多发转移）的患者
• 有严重喉部坏死、穿孔或大出血风险的患者

七、结语

喉癌，是头颈部肿瘤中的常见肿瘤，重离子为早、中、晚各期喉癌都提供了一种更加无创及根治的更好的选择。在武威重离子中心，我们用24例患者的真实数据证明：重离子以其高效、低毒、精准的特性，正成为喉癌综合治疗中高质量生存的更好的选择。手术、重离子、化疗、免疫……从来不是单选题，而是基于精准评估的“组合拳”。如果您或您的家人正面临喉癌的困扰，不妨多了解这一“国之重器”，也许，这一次信息的获取，就是生命新的起点。

武威重离子中心简介

武威重离子中心是中国首台拥有完全自主知识产权的重（碳）离子治疗系统的临床应用基地，由中国科学院近代物理研究所提供技术支撑、甘肃省武威肿瘤医院负责临床运营。中心于2018年11月正式开展肿瘤治疗，目前已累计治疗患者超过2800例，治疗病种扩展至100余种，包括肺癌、胰腺癌、肝癌、脑胶质瘤、鼻咽癌、直肠癌、各种肉瘤等。武威肿瘤医院作为全球唯一同时运行两台重（碳）离子治疗系统的医疗机构，中心在技术创新领域取得九项“全球首创”成果：率先开展呼吸机管控下精准治疗技术、膀胱容量精准管控下膀胱癌治疗技术、脏器与癌肿间外科置入隔离垫单次治疗技术；研发国内首台360°旋转升降式离子放疗椅；全球首个完成多例心脏肿瘤重（碳）离子治疗；全球首创双布拉格加重（碳）离子晶格放疗技术等。中心依托中国科学院重（碳）离子束辐射生物学重点实验室、悉尼大学生物医学数据分析与可视化实验室等30个科研平台，已开展30多项重点病种临床研究。目前，中心已出版《碳离子放射治疗标准操作流程》等9部专著，构建起覆盖物理技术、临床诊疗、健康管理的完整知识体系。

撰稿人：放疗中心一科 李政霖

数据支持：陈雪莲、李鹏庆（肿瘤登记随访办）

审核：张雁山（副院长）

时间：2026年5月22日