甘肃省武威肿瘤医院武威重离子中心放疗一科
（肝癌、前列腺癌重离子专科 腹盆部肿瘤重离子治疗科）
科室标语：精准狙击肿瘤，温柔守护生命
一、 科室概览与定位
放疗一科是腹盆部肿瘤重离子/光子放射治疗专科，重点专注于肝癌、胆管癌、肝转移瘤、胃癌术前术后与晚期非手术胃癌、胰腺癌、肾癌、输尿管与膀胱癌、前列腺癌、结直肠癌等腹盆部肿瘤的重离子治疗及光子放射治疗。
开诊以来，接受全国各地区肝癌、前列腺癌患者。肝癌碳离子治疗周期短，治疗过程中几乎不损伤正常肝组织。前列腺癌精准碳离子治疗，在给予根治剂量的同时有效保护性功能，实现肿瘤控制与生活质量的双重保障。肿瘤疗效确切，患者治疗体验好。
二、 人才团队与学科梯队
科室现有工作人员17人，其中医师8人（主任医师1人，副主任医师1人，主治医师4人，住院医师2人），护士9人（主任护师1人，主管护师3人，护师5人），是一支知识储备丰厚，富有朝气活力的专业技术队伍。科室十分注重人才队伍建设，聘请台湾前放疗主委任益民教授为技术及学术指导，科室成员先后在美国、德国、日本的质子/重离子或光子治疗中心交流学习，并在四川省肿瘤医院、北京大学附属肿瘤医院、中山大学附属肿瘤医院、浙江省肿瘤医院进修和学术交流。夯实肿瘤放射治疗基础，学习先进技术并开拓了视野，能够为患者制定个性化、精准化的治疗方案。
科室长期聘请多位国际知名专家担任顾问，包括德国慕尼黑质子重离子中心 Jörg Hauffe教授、“世界重离子治疗先驱”辻井博彦教授、中国台湾放射治疗权威任益民教授与吴嘉明教授，长期参与临床查房、会诊与疑难病例讨论；同时聘请河南省放射治疗主委樊锐太教授、内蒙古放疗主任委员郁志龙教授、山西省放疗主任委员兰胜民教授等常态化查房，助力科室学科建设与质量提升。
科主任马有国从事放疗工作近30年，亲身经历我院放疗科发展壮大，作为访问学者在美国圣地亚哥“Scripps”质子中心及日本“NIRS”重离子治疗中心交流学习，数次到上海质子重离子中心、四川省肿瘤医院、北京大学附属肿瘤医院等全国知名的放疗中心交流学习；在肿瘤放化疗方面具有丰富的临床实践经验。
三、 诊疗范围与技术特色
科室以肝癌、前列腺癌重离子治疗为主，同时开展胰腺癌、胆管癌、结直肠癌、胃癌、肾癌、膀胱癌、肝继发恶性肿瘤等腹盆部肿瘤的重离子及光子治疗，可为患者提供专业的放射治疗与个性化肿瘤综合治疗服务。
放疗一科作为拥有30余年发展历程的特色化、专业化科室，是国内肿瘤精准放疗领域的标杆。科室构建了以重离子治疗为核心特色，融合空间分割放疗（Lattice Radiotherapy）、立体定向放射治疗（SRS）、旋转调强放射治疗（VMAT）、静态调强放射治疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）、三维适形放疗（3D-CRT）、组织间插植放疗、敷贴放疗等国际前沿技术的多模态精准放疗体系，并联合手术、免疫、靶向药物等综合治疗手段。秉承“综合治疗、个体施策”理念，为患者提供规范化、全病程管理的个性化方案。自开科以来，已完成重离子治疗数百例，累计诊治各类肿瘤患者超万例，疗效显著，患者及家属满意度极高。
科室特色技术：
1、重离子放射治疗：
碳离子治疗的物理学特性：带电重离子穿过物质时，在浅层部位形成低剂量平坦区，而在射程末端时离子速度瞬间变得很低，残余能量完全释放，从而形成一个高电离密度的峰，即Bragg峰。按照肿瘤形状和部位决定重离子速度并控制强度，使重离子高剂量分布区（Bragg峰）被调整嵌合在肿瘤靶区上，可以三维扫描进行适形治疗，使肿瘤组织被最大限度杀灭，而周围正常组织很少或几乎不受到照射，从而得到有效的保护。这个特性，使得重离子可以最大程度的减少射线对周边正常组织的剂量，也就避免了放射治疗的副作用。
碳离子的放射生物学特点：与光子线相比，碳离子束具有显著的生物学优势。首先，相对生物效应高。碳离子照射造成70%的DNA分子发生两处以上的双链断裂，而且关键位点更易受到损伤，难以被修复，导致肿瘤细胞死亡。其次，碳离子杀灭肿瘤没有细胞周期依赖性。碳离子治疗不仅导致细胞周期更易阻滞于G2和M期，即使那些对低线性能量传递（linear energy transfer, LET）射线抵抗的处于平台期和S期肿瘤细胞，对碳离子也比较敏感。其疗效几乎不受肿瘤氧供的影响，可有效杀灭肿瘤细胞。碳离子这些生物学特点突破了低LET射线的放射生物学瓶颈，显示出极大的发展潜力。
（1）、病例展示一：巨块型肝细胞肝癌合并门静脉癌栓
确诊肝癌并治疗后4月余复诊，伴有高热。腹部核磁：肝右叶异常强化灶，考虑肿瘤性病变;门静脉右支及门静脉主干管腔内见低密度影填充，考虑栓子形成。
病理诊断：肝细胞肝癌。治疗方案：碳离子放疗，总剂量:PTV:70Gy(RBE)/10Fx。同步治疗：阿替利珠单抗注射液+甲磺酸仑伐替尼胶囊。
影像学对比
病例展示二：前列腺癌
XXX，男，64岁，主诉：间断性会阴部疼痛10月，确诊为前列腺癌7月。盆腔核磁：前列腺偏左侧异常强化占位，多考虑前列腺Ca，并左侧精囊腺受侵可能，盆腔左侧略大淋巴结。前列腺癌标志物提示：TPSA 88.67 ng/ml，FPSA 3.84 ng/ml。病检：（前列腺穿刺组织左侧）前列腺腺泡腺癌，Gleason评分4+3=7分；（前列腺穿刺组织右侧）Gleason评分3+3=6分。诊断：1、前列腺恶性肿瘤 双侧 腺泡腺癌Gleason评分4+3 =7分 cT3bN0M0 III期 KPS评分：80分。治疗方案：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 10.8mg 皮下注射、比卡鲁胺胶囊 50mg 口服 1次/天”全身治疗，并行前列腺癌碳离子治疗，剂量：57.6 Gy（RBE）/16 Fx。
病例展示三：胰腺癌
腺癌病灶压迫并侵润十二指肠，十二指肠梗阻不能正常进食，患者留置营养管及胃肠减压管；伴胆道梗阻诱发黄疸，留置PTCD引流管。诊断：1.胰头恶性肿瘤 cT4N0M0 III期 KPS评分：80分；2.十二指肠不全梗阻；3.梗阻性黄疸，4.心律失常 室性期前收缩5. 慢性心力衰竭6.陈旧性心肌梗死7.冠状动脉粥样硬化性心脏病8. 缺血性心肌病。治疗：2024-05月开始吉西他滨+白蛋白紫杉醇化疗4周期，碳离子放疗剂量：PTV 36Gy（RBE）/9fx，后缩野补量，剂量：PTV boost 18Gy（RBE）/4fx，4.5Gy（RBE）/fx。
疗效评价
2、光子放疗技术在腹盆部肿瘤中应用；包括SABR/SBRT、VMAT、IMRT、IGRT、3D-CRT等
SABR/SBRT（立体定向消融放疗）以少分次、高剂量精准聚焦肿瘤，适用于腹盆部早期小病灶或寡转移灶，可快速摧毁肿瘤，大幅缩短治疗周期。VMAT（容积旋转调强放疗）通过机架连续旋转实现剂量动态调制，在保证靶区剂量充足的同时，高效避开肠管、膀胱等腹盆部敏感器官。IMRT（调强放疗）能依据肿瘤形状“量身定制”剂量分布，解决腹盆部肿瘤不规则、邻近高危器官的难题，降低正常组织损伤。IGRT（影像引导放疗）结合实时影像验证，精准纠正腹盆部器官因呼吸、蠕动产生的位移，确保放疗“精准打击”。3D-CRT（三维适形放疗）作为基础技术，通过多野照射使剂量分布贴合肿瘤轮廓，为复杂腹盆部肿瘤治疗提供安全基础。综上，光子放疗技术通过“精准聚焦、动态适配、实时校正”，在提升腹盆部肿瘤局部控制率的同时，显著减少胃肠道反应、泌尿毒性等并发症，为患者提供高效且安全的治疗选择。
3、开展了放疗在非手术晚期胃癌综合治疗中的介入，对患者生存期影响的临床研究。
在非手术晚期胃癌综合治疗中，放疗凭借精准控瘤与减症优势，成为核心协同手段，其应用价值主要体现在三方面：一是协同化疗增效，通过放疗对局部肿瘤的剂量叠加，可增强化疗药物敏感性，显著提升原发灶及区域淋巴结控制率，延缓肿瘤进展。二是精准缓解症状，针对晚期胃癌常见的出血、梗阻、疼痛等症状，放疗能快速缩小肿瘤病灶，解除消化道梗阻、控制肿瘤出血，有效改善患者生活质量。三是降低转移风险，对潜在微小转移灶或寡转移灶行预防性放疗，可减少局部复发及远处转移概率，为患者争取更长生存周期。综上，放疗在非手术晚期胃癌治疗中，既是“控瘤利器”也是“减症关键”，通过与化疗等手段的有机结合，为晚期患者实现“延长生存、改善生活质量”的治疗目标提供重要支撑。
4、开展重离子/光子放疗在非手术膀胱癌保膀胱功能的临床研究
在非手术膀胱癌保膀胱功能治疗中，局部放疗是实现“控瘤”与“保功能”平衡的核心手段，其应用价值凸显于三方面：一是精准保膀胱，通过聚焦照射肿瘤病灶，在有效杀灭局部癌细胞的同时，避免膀胱全切术对泌尿功能的破坏，完整保留患者正常排尿功能与生活质量。二是协同增效减毒，与化疗、免疫治疗联合应用时，可增强肿瘤细胞杀伤效应，提升局部控制率，同时通过精准剂量调控，降低膀胱黏膜损伤、肠道反应等并发症风险。三是适配广泛场景，对高龄、基础疾病多无法耐受手术，或拒绝膀胱全切的患者，局部放疗可作为安全有效的替代方案，兼顾治疗有效性与患者耐受性。综上，局部放疗为非手术膀胱癌患者提供了“控瘤+保功能”的优选路径，在保障治疗效果的同时，极大提升患者生存质量，是膀胱癌保膀胱治疗体系的重要支柱。
5、开展重离子/光子放疗在低位直肠癌保肛门功能的临床研究
在低位直肠癌保肛门功能治疗中，放疗是突破手术局限、平衡“控瘤”与“保肛”的关键手段，其应用价值集中体现在三方面：一是助力保肛手术实施，术前放疗可显著缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，使原本无法保肛的低位病灶获得保肛手术机会，避免肛门全切及造瘘对生活质量的影响。二是降低局部复发风险，通过精准照射肿瘤及区域淋巴结，清除手术难以彻底切除的微小病灶，大幅提升保肛术后局部控制率，巩固治疗效果。三是适配多元治疗场景，对高龄、体弱无法耐受手术，或拒绝造瘘的患者，放疗可联合化疗实现非手术根治性治疗，在保留肛门功能的同时控制肿瘤进展。综上，放疗为低位直肠癌患者搭建了“控瘤安全、保肛可行”的治疗桥梁，既是保肛手术的重要辅助，也是非手术治疗的核心选择，为提升患者生存质量与治疗效果提供关键支撑。
6、开展空间分割放疗在腹盆部肿瘤中临床实践、探索与研究
空间分割放疗作为精准放疗新技术，在腹盆部肿瘤治疗中展现独特优势，其应用价值聚焦于三方面：一是适配腹盆部解剖特性，通过多野非共面照射或网格状剂量分布，精准避开肠管、膀胱、脊髓等密集敏感器官，解决腹盆部肿瘤“靶区邻近高危结构”的治疗难题。二是提升剂量沉积效率，利用空间剂量分割特点，在肿瘤区域形成高剂量聚焦，同时降低周围正常组织受量，实现“肿瘤高剂量杀伤、正常组织低损伤”的治疗目标。三是优化复杂病灶治疗，针对腹盆部体积较大、形态不规则或伴多发转移的肿瘤，可通过灵活的空间剂量调制，兼顾不同病灶的治疗需求，提升整体治疗安全性与有效性。综上，空间分割放疗通过创新剂量分布模式，为腹盆部肿瘤治疗提供了更精准的技术选择，有效平衡疗效与安全性，成为腹盆部复杂肿瘤放疗的重要发展方向。
7、布拉格治疗在多线治疗失败的腹盆部晚期肿瘤中临床实践、探索及研究
布拉格治疗作为精准放疗技术，为多线治疗失败的腹盆部晚期肿瘤提供了重要治疗选择，其应用价值体现在三方面：一是突破治疗瓶颈，针对化疗、常规放疗等多线治疗耐药或进展的腹盆部晚期肿瘤，通过精准剂量聚焦，实现对耐药病灶的有效杀伤，打破治疗僵局。二是兼顾疗效与安全，依托精准定位与剂量调控，在对肿瘤施加高剂量的同时，避开腹盆部肠管、膀胱等敏感器官，降低多线治疗后患者的并发症风险，提升耐受性。三是缓解症状、延长生存，可快速缩小肿瘤、控制出血、疼痛等晚期症状，并调动机体自身抗肿瘤免疫，从而改善患者生活质量，同时延缓肿瘤进展，为多线治疗失败患者争取更长生存周期。综上，布拉格治疗为多线治疗失败的腹盆部晚期肿瘤患者提供了“精准控瘤、安全减症、调动自身免疫抗瘤”的解决方案，是晚期肿瘤挽救性治疗的重要技术支撑。
8、开展三维后装在直肠癌放疗、组织间插值在腹盆部肿瘤中应用与探索
三维后装与组织间插值技术，凭借近距离精准施源优势，为直肠癌及腹盆部肿瘤治疗提供重要补充，其应用价值分述如下：三维后装在直肠癌中，通过腔内或管腔内精准布源，可针对肿瘤局部施加高剂量，尤其适用于术后吻合口复发、晚期肿瘤局部残存等场景，在保护周围肠管、膀胱的同时，强化局部控制，助力保肛功能维护。组织间插值在腹盆部肿瘤中，通过将放射源直接插入肿瘤组织内部，实现剂量高度聚焦，有效解决腹盆部体积小、邻近敏感器官的复杂病灶（如宫颈癌、前列腺癌局部进展灶）治疗难题，大幅提升肿瘤剂量覆盖率，降低正常组织损伤。综上，二者通过“近距离精准施源”，分别为直肠癌局部治疗及腹盆部复杂病灶治疗提供个性化方案，是腹盆部肿瘤精准放疗体系的重要组成部分。
四、 硬件设施
设备配置方面，科室引进多台国际先进的大型医疗仪器，包括：GE Discovery MI 大型迭代PET-CT、Siemens MAGNETOM Skyra 3.0T 超导磁共振模拟定位系统、Siemens Somatom Confidence 64排模拟定位CT、Varian VitalBeam 直线加速器、Varian Clinac iX 直线加速器、Elekta Infinity 四维影像引导直线加速器等。些设备共同构建起一套完整的高精度放疗平台，为临床治疗提供了坚实基础。
五、 服务理念与患者关怀
由马有国医师带领的的医疗团队，以“精准狙击肿瘤，温柔守护生命”为核心理念，融合重离子“无创爆破”与光子“精准塑形”技术优势，直击腹盆部复杂肿瘤。从智能剂量优化到心理疗愈师全程陪伴，打造“治疗-康复-心里支持”闭环。在这里，尖端放疗技术与人文关怀同频共振，让抗癌之路不再孤单。
六、 联系方式与就诊指南
放疗一科住院部地址：武威医学科学院肿瘤医院重离子院区四号楼一楼
电话：0935-6969631
马有国副院长：13639359095（微信同号）